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腦梗吞咽困難恢復概率

患者：女，35歲

病情描述:
腦梗吞咽困難恢復概率
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楊樂(lè )金 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心理科

腦梗后吞咽困難恢復概率與梗死部位、康復干預時(shí)機、基礎疾病控制及并發(fā)癥預防密切相關(guān)，多數患者經(jīng)規范治療可部分或完全恢復。

1、梗死部位

腦干或雙側皮質(zhì)延髓束受損者恢復較慢，單側皮層病變者預后較好。早期通過(guò)吞咽造影評估損傷程度，采用神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合冰酸刺激治療。

2、康復時(shí)機

發(fā)病后14天內啟動(dòng)康復訓練恢復概率提升，超過(guò)3個(gè)月恢復難度增大。建議發(fā)病48小時(shí)生命體征穩定后即開(kāi)始吞咽功能篩查，使用球囊擴張術(shù)改善環(huán)咽肌失弛緩。

3、基礎控制

合并糖尿病、高血壓等慢性病者需強化血糖血壓管理。血糖波動(dòng)可加重神經(jīng)損傷，血壓過(guò)低影響腦灌注，推薦二甲雙胍、氨氯地平等基礎用藥控制。

4、并發(fā)癥預防

反復誤吸導致肺炎會(huì )延緩恢復。需采用增稠劑調整食物性狀，床頭抬高30度進(jìn)食，必要時(shí)使用莫西沙星預防感染。

吞咽訓練需每日重復進(jìn)行，推薦糊狀食物分次少量進(jìn)食，配合維生素B12營(yíng)養神經(jīng)，3-6個(gè)月為關(guān)鍵恢復期應持續康復。

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