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腦出血手術(shù)后發(fā)燒

患者：男，57歲

病情描述:
腦出血手術(shù)后發(fā)燒
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血手術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后吸收熱、感染、中樞性發(fā)熱或藥物反應有關(guān)，需結合體溫變化與伴隨癥狀判斷病因。

1. 術(shù)后吸收熱

手術(shù)區域組織損傷后釋放致熱原，體溫通常不超過(guò)38.5℃，3天內自行消退，無(wú)須特殊處理，可適當增加水分攝入。

2. 感染因素

可能與肺部感染、泌尿系統感染或手術(shù)切口感染有關(guān)，表現為持續高熱伴寒戰，需進(jìn)行血常規、痰培養等檢查，可遵醫囑使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

3. 中樞性發(fā)熱

下丘腦體溫調節中樞受損導致，體溫曲線(xiàn)不規則且對退熱藥反應差，需采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭等藥物調節體溫調定點(diǎn)。

4. 藥物反應

部分抗癲癇藥或脫水劑可能引起藥物熱，表現為用藥后出現皮疹或嗜酸性粒細胞升高，需及時(shí)調整用藥方案。

術(shù)后需每4小時(shí)監測體溫，保持引流管通暢，出現持續高熱或意識改變應立即通知醫生處理。

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