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嗜睡的8個(gè)危險征兆

患者：女，42歲

病情描述:
嗜睡的8個(gè)危險征兆
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

嗜睡可能提示多種健康問(wèn)題，早期表現包括睡眠呼吸暫停、貧血，進(jìn)展期可見(jiàn)甲狀腺功能減退、抑郁癥，終末期需警惕腦卒中、發(fā)作性睡病等罕見(jiàn)病。

1、睡眠呼吸暫停

夜間反復呼吸暫停導致缺氧，白天出現難以克制的嗜睡?？赏ㄟ^(guò)持續氣道正壓通氣治療，藥物可選莫達非尼、阿莫達非尼、哌甲酯改善覺(jué)醒度。

2、缺鐵性貧血

血紅蛋白攜氧能力下降引發(fā)疲倦嗜睡。建議補充鐵劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物、右旋糖酐鐵，配合維生素C促進(jìn)吸收。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足導致代謝減慢，表現為怕冷嗜睡。需甲狀腺素替代治療，常用左甲狀腺素鈉，定期監測TSH水平調整劑量。

4、抑郁癥

情緒低落伴隨睡眠節律紊亂，可能出現過(guò)度睡眠?？刹捎肧SRI類(lèi)藥物如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀，配合認知行為治療。

5、糖尿病

血糖波動(dòng)影響腦細胞能量供應，常見(jiàn)餐后困倦。需規范使用降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀，監測血糖變化。

6、慢性疲勞綜合征

持續6個(gè)月以上的重度疲乏，常伴認知功能障礙。建議漸進(jìn)式運動(dòng)康復，藥物可用阿米替林、度洛西汀緩解癥狀。

7、腦卒中先兆

腦血管病變導致意識障礙，突發(fā)嗜睡需緊急就醫。CT/MRI明確病灶后，采用溶栓或取栓治療，預防用阿司匹林、氯吡格雷。

8、發(fā)作性睡病

罕見(jiàn)的中樞性嗜睡癥，日間突發(fā)不可控睡眠發(fā)作。需服用羥丁酸鈉、文拉法辛等中樞興奮劑，嚴格避免高危作業(yè)。

長(cháng)期異常嗜睡者應記錄睡眠日記，避免駕駛等危險活動(dòng)，及時(shí)完善多導睡眠監測、血液生化及神經(jīng)影像學(xué)檢查明確病因。

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