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眩暈是頸椎病發(fā)作嗎

患者：男，53歲

病情描述:
眩暈是頸椎病發(fā)作嗎
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

眩暈可能與頸椎病、耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病有關(guān)。頸椎病引起的眩暈通常伴隨頸部疼痛或活動(dòng)受限，但需結合其他檢查排除耳源性疾病。

1、頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病可能因骨質(zhì)增生壓迫血管導致腦供血不足，表現為轉頭時(shí)突發(fā)眩暈，伴有頸部僵硬?？赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、物理治療改善，藥物可選甲磺酸倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪、尼莫地平。

2、耳石癥

頭部位置變化誘發(fā)短暫旋轉性眩暈，與內耳碳酸鈣結晶脫落有關(guān)。典型表現為起床或翻身時(shí)發(fā)作，持續時(shí)間短于1分鐘。耳石復位治療有效，藥物可用銀杏葉提取物、敏使朗、異丙嗪。

3、梅尼埃病

內淋巴積水導致反復發(fā)作性眩暈，伴隨耳鳴和聽(tīng)力下降。發(fā)作持續20分鐘至數小時(shí)，需低鹽飲食控制，急性期可用地西泮、甘露醇、鹽酸苯海拉明緩解癥狀。

4、前庭神經(jīng)炎

病毒感染前庭神經(jīng)引起持續性眩暈，常伴惡心嘔吐但無(wú)聽(tīng)力障礙。癥狀可持續數天至數周，治療以糖皮質(zhì)激素如潑尼松、前庭抑制劑如茶苯海明為主。

建議眩暈發(fā)作時(shí)保持靜臥避免跌倒，記錄發(fā)作誘因和持續時(shí)間，避免突然轉頭或快速起立，若反復發(fā)作需完善前庭功能及頸椎影像學(xué)檢查。

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