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打過(guò)破傷風(fēng)疫苗受傷了還要打破傷風(fēng)嗎

患者:女,40歲

病情描述:
打過(guò)破傷風(fēng)疫苗受傷了還要打破傷風(fēng)嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

受傷后是否需要再次接種破傷風(fēng)疫苗取決于傷口類(lèi)型與既往免疫接種史,主要評估因素有傷口污染程度、疫苗全程接種時(shí)間、免疫記憶反應等。

1. 傷口類(lèi)型

清潔表淺傷口且完成全程基礎免疫者無(wú)須加強;深部污染傷口或穿刺傷需評估破傷風(fēng)抗毒素水平,必要時(shí)補種疫苗或免疫球蛋白。

2. 免疫接種史

完成3劑基礎免疫且末次接種在5年內者通常無(wú)須接種;超過(guò)5年但不足10年的污染傷口需加強1劑;超過(guò)10年者所有傷口均需重新接種。

3. 免疫記憶評估

既往規范接種者體內記憶B細胞可快速產(chǎn)生抗體,輕微傷口風(fēng)險低;免疫功能低下或未完成基礎免疫者需醫學(xué)干預。

4. 被動(dòng)免疫選擇

未完成免疫程序的高危傷口需聯(lián)合破傷風(fēng)免疫球蛋白;破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗與免疫球蛋白應分部位注射,避免抗原抗體中和。

建議攜帶疫苗接種記錄至急診科或外科評估,傷口需徹底清創(chuàng )消毒,避免厭氧環(huán)境形成。

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