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奧氮平和喹硫平哪個(gè)泌乳素高

患者：女，62歲

病情描述:
奧氮平和喹硫平哪個(gè)泌乳素高
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 內分泌科

奧氮平導致泌乳素升高的概率高于喹硫平?？?a href="http://m.mmhgsj.com/k/7eb0h3kmrniu1ox.html" target="_blank">精神病藥物引起高泌乳素血癥的機制與多巴胺受體阻斷程度相關(guān)，主要影響因素有藥物受體親和力、個(gè)體代謝差異、用藥劑量、合并用藥。

1、受體親和力

奧氮平對多巴胺D2受體的阻斷作用強于喹硫平，更易抑制下丘腦多巴胺對垂體泌乳素分泌的調控。

2、個(gè)體代謝

CYP2D6酶代謝慢者奧氮平血藥濃度更高，藥物對D2受體占據時(shí)間延長(cháng)，泌乳素升高更顯著(zhù)。

3、用藥劑量

奧氮平每日劑量超過(guò)10毫克時(shí)，D2受體占有率超過(guò)65%的閾值，泌乳素分泌抑制明顯增強。

4、合并用藥

與SSRI類(lèi)抗抑郁藥聯(lián)用會(huì )競爭肝酶代謝，增加奧氮平血藥濃度，進(jìn)一步升高泌乳素水平。

出現乳房脹痛、溢乳或月經(jīng)紊亂時(shí)應監測血清泌乳素，必要時(shí)在醫生指導下調整用藥方案或聯(lián)用多巴胺激動(dòng)劑。

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