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肝硬化腹水發(fā)燒是病情加重了嗎

患者:男,25歲

病情描述:
肝硬化腹水發(fā)燒是病情加重了嗎
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王志學(xué) 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫科

肝硬化腹水患者出現發(fā)熱可能提示病情進(jìn)展,常見(jiàn)原因包括自發(fā)性細菌性腹膜炎、腸道感染、尿路感染或敗血癥,需結合臨床表現及實(shí)驗室檢查綜合判斷。

1. 感染因素

自發(fā)性細菌性腹膜炎是肝硬化腹水發(fā)熱的首要原因,可能與腸道菌群移位有關(guān),表現為腹痛、腹部壓痛,需進(jìn)行腹水常規檢查和培養,治療可選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

2. 門(mén)脈高壓

門(mén)靜脈高壓導致腸道屏障功能受損,細菌易位引發(fā)感染,可能伴隨嘔血、黑便等癥狀,需控制門(mén)脈壓力,使用普萘洛爾、特利加壓素等藥物降低門(mén)靜脈壓力。

3. 免疫功能低下

肝硬化患者免疫功能減退易繼發(fā)感染,可能出現寒戰、乏力等全身癥狀,需監測白細胞計數,必要時(shí)靜脈注射人血白蛋白提高免疫力。

4. 腫瘤性發(fā)熱

少數患者可能合并肝癌導致癌性發(fā)熱,表現為持續性低熱,需進(jìn)行腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,確診后需抗腫瘤治療。

肝硬化腹水患者發(fā)熱時(shí)應立即就醫,嚴格記錄體溫變化,避免自行使用退熱藥物,治療期間需限制鈉鹽攝入并保證優(yōu)質(zhì)蛋白補充。

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