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冠心病有必要做支架嗎

患者：女，43歲

病情描述:
冠心病有必要做支架嗎
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

多數冠心病患者無(wú)須植入支架，是否需要支架治療主要取決于血管狹窄程度、心肌缺血范圍、藥物控制效果等因素。

1、血管狹窄程度

冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且引發(fā)明顯心絞痛時(shí)，支架植入可有效改善血流。藥物涂層支架、金屬裸支架是常用類(lèi)型，需配合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。

2、心肌缺血范圍

大面積心肌缺血或急性心肌梗死需緊急介入治療。硝酸甘油、美托洛爾可緩解癥狀，但無(wú)法逆轉已阻塞血管，此時(shí)支架能快速恢復血流灌注。

3、藥物控制效果

規范使用阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯等藥物后仍頻繁發(fā)作心絞痛，提示需要血運重建。藥物控制不佳者支架術(shù)后癥狀改善率較高。

4、病變特征

分叉病變、鈣化病變等復雜情況可能更適合搭橋手術(shù)。血管內超聲可評估病變性質(zhì)，幫助選擇最佳治療方案。

低脂飲食和規律有氧運動(dòng)是基礎治療，無(wú)論是否植入支架都需長(cháng)期堅持用藥并定期復查血脂、心電圖。

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