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房間隔缺損的并發(fā)癥

心血管內科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞:#并發(fā)癥

房間隔缺損可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、心律失常、心力衰竭、艾森曼格綜合征、腦卒中等并發(fā)癥。房間隔缺損是先天性心臟病的常見(jiàn)類(lèi)型,心臟左右心房間的異常通道導致血液分流,長(cháng)期未治療可能引發(fā)上述并發(fā)癥。

1、肺動(dòng)脈高壓

房間隔缺損導致左向右分流,肺循環(huán)血流量增加,長(cháng)期可能引起肺動(dòng)脈壓力升高。肺動(dòng)脈高壓早期表現為活動(dòng)后氣促,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現咯血、胸痛等癥狀。肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,治療包括靶向藥物如安立生坦片、波生坦片等,嚴重者需考慮房間隔缺損封堵術(shù)或肺移植。

2、心律失常

房間隔缺損患者易發(fā)生房性心律失常,如房性早搏、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。心律失??赡鼙憩F為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖有助于診斷,治療可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)需行射頻消融術(shù)。

3、心力衰竭

長(cháng)期大量左向右分流導致右心容量負荷過(guò)重,最終可能發(fā)展為右心衰竭?;颊叱霈F下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血表現。治療包括利尿劑如呋塞米片、螺內酯片,血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,以及強心藥物如地高辛片。

4、艾森曼格綜合征

嚴重肺動(dòng)脈高壓導致血流方向逆轉,出現右向左分流,形成艾森曼格綜合征。典型表現為紫紺、杵狀指和活動(dòng)耐力顯著(zhù)下降。該階段已失去手術(shù)機會(huì ),治療以改善癥狀為主,包括吸氧、靶向藥物如西地那非片,必要時(shí)考慮心肺聯(lián)合移植。

5、腦卒中

房間隔缺損可能合并卵圓孔未閉,增加反常栓塞風(fēng)險,導致缺血性腦卒中?;颊呖赡艹霈F突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、意識障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,抗凝藥物如華法林鈉片,嚴重者需行介入封堵治療。

房間隔缺損患者應定期進(jìn)行心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng),監測心功能及肺動(dòng)脈壓力變化。日常生活中需避免劇烈運動(dòng),預防呼吸道感染,保持均衡飲食,控制鈉鹽攝入。出現氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。已行手術(shù)治療者仍需長(cháng)期隨訪(fǎng),評估心臟結構和功能恢復情況。備孕女性需咨詢(xún)心臟專(zhuān)科醫生評估妊娠風(fēng)險。

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