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肝硬化腹水就是晚期嗎

患者:女,55歲

病情描述:
肝硬化腹水就是晚期嗎
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彭敏 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫內科

肝硬化腹水不一定是晚期表現,腹水可能出現在肝硬化代償期或失代償期,主要與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、鈉水潴留、腹腔感染等因素有關(guān)。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致肝內血管阻力增加,門(mén)靜脈壓力升高,液體滲出形成腹水。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米、螺內酯,嚴重時(shí)可行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能下降導致血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。需補充人血白蛋白,配合利尿劑托拉塞米,同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

3、鈉水潴留

腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活導致鈉水潴留。治療需嚴格限制每日液體攝入量,使用醛固酮拮抗劑螺內酯,監測電解質(zhì)平衡。

4、腹腔感染

自發(fā)性細菌性腹膜炎可加重腹水,表現為腹痛、發(fā)熱。需進(jìn)行腹腔穿刺檢查,使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星,必要時(shí)腹腔引流。

肝硬化患者出現腹水應及時(shí)就醫評估肝功能分級,日常需監測體重變化,限制每日鈉攝入不超過(guò)2克,避免飲酒及肝毒性藥物。

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