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惡性肺結節胸背痛特點(diǎn)

患者：男，59歲

病情描述:
惡性肺結節胸背痛特點(diǎn)
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馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

惡性肺結節引起的胸背痛通常表現為持續性鈍痛或隱痛，夜間加重且與呼吸深度相關(guān)，可能伴隨咳嗽、咯血、消瘦等癥狀。疼痛特點(diǎn)主要有病灶壓迫、神經(jīng)侵犯、胸膜受累、骨轉移四種機制。

1、病灶壓迫：

腫瘤直接壓迫周?chē)M織導致?tīng)坷?，疼痛位置較固定，可能隨結節增大逐漸加重。需通過(guò)CT定位后行手術(shù)切除或放療緩解。

2、神經(jīng)侵犯：

癌細胞浸潤肋間神經(jīng)或臂叢神經(jīng)時(shí)出現燒灼樣痛，可能放射至肩臂?？勺襻t囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

3、胸膜受累：

胸膜受侵時(shí)產(chǎn)生尖銳刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇。需評估是否行胸膜固定術(shù)，可配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥性疼痛。

4、骨轉移：

椎體或肋骨轉移導致局部壓痛及活動(dòng)受限，夜間痛明顯。需采用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，嚴重者需椎體成形術(shù)。

出現不明原因胸背痛持續兩周以上應盡早就診，完善增強CT或PET-CT檢查，確診后需根據病理類(lèi)型制定手術(shù)、靶向治療或化療方案。

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