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顱內壓增高會(huì )導致血壓低嗎

患者：女，27歲

病情描述:
顱內壓增高會(huì )導致血壓低嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

顱內壓增高通常不會(huì )直接導致血壓低，但可能引發(fā)庫欣反應表現為血壓升高。顱內壓增高的生理反應主要有腦血管自動(dòng)調節功能紊亂、腦灌注壓變化、腦干受壓、繼發(fā)性腦缺血等。

1、腦血管調節紊亂

顱內壓升高超過(guò)臨界值時(shí)，腦血管自動(dòng)調節功能失效，初期通過(guò)交感神經(jīng)興奮引起血壓代償性升高，此時(shí)可能出現心率減慢的庫欣三聯(lián)征表現。

2、腦灌注壓變化

當顱內壓持續增高使腦灌注壓低于50毫米汞柱時(shí)，機體通過(guò)提升平均動(dòng)脈壓維持腦血流，此時(shí)血壓監測顯示收縮壓顯著(zhù)增高而非降低。

3、腦干受壓

后顱窩占位等病變導致腦干直接受壓時(shí)，可能引起心血管中樞功能障礙，但典型表現為突發(fā)性高血壓伴心律失常，極端情況下才出現循環(huán)衰竭。

4、繼發(fā)性腦缺血

嚴重顱內高壓導致腦疝形成時(shí)，腦干缺血可能引發(fā)終末期血壓驟降，但該情況屬于疾病終末表現，常伴隨瞳孔散大等腦疝征象。

出現頭痛嘔吐伴意識改變等顱內高壓癥狀時(shí)需立即就醫，監測血壓變化應結合神經(jīng)系統體征綜合評估，避免自行使用降壓藥物干擾病情判斷。

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