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糖尿病神經(jīng)病變的前兆

患者：女，58歲

病情描述:
糖尿病神經(jīng)病變的前兆
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

糖尿病神經(jīng)病變的前兆主要包括肢體麻木、痛覺(jué)敏感度下降、胃腸功能紊亂以及排尿異常。這些癥狀通常由長(cháng)期高血糖對神經(jīng)組織的損害引起，早期識別有助于延緩病情進(jìn)展。

1、肢體麻木

手足遠端對稱(chēng)性刺痛或蟻走感是常見(jiàn)早期表現，與高血糖導致周?chē)窠?jīng)脫髓鞘有關(guān)。建議監測血糖并遵醫囑使用甲鈷胺、硫辛酸或依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

2、痛覺(jué)異常

對溫度或壓力刺激反應遲鈍，易發(fā)生無(wú)痛性燙傷?？赡芘c神經(jīng)纖維代謝紊亂相關(guān)，需加強足部防護，聯(lián)合普瑞巴林、度洛西汀等鎮痛藥物。

3、胃腸紊亂

餐后腹脹、便秘腹瀉交替出現，源于自主神經(jīng)功能失調?？蓢L試少食多餐，必要時(shí)使用莫沙必利、雙歧桿菌或胰酶制劑調節胃腸功能。

4、排尿障礙

尿頻尿急或排尿無(wú)力提示膀胱神經(jīng)受損，需排查尿路感染?？蛇M(jìn)行膀胱訓練，嚴重時(shí)使用托特羅定、索利那新等膀胱調節藥物。

糖尿病患者應定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，保持血糖穩定在目標范圍，每日檢查四肢皮膚狀況，發(fā)現異常及時(shí)就醫評估。

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