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慢性肝病為什么易致胃出血嗎

患者:男,51歲

病情描述:
慢性肝病為什么易致胃出血嗎
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陳秀杉 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 中醫科

慢性肝病易致胃出血主要與門(mén)靜脈高壓、凝血功能障礙、胃黏膜屏障受損、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān)。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致門(mén)靜脈血流受阻,壓力升高,使食管胃底靜脈迂曲擴張,破裂后引發(fā)大出血。治療需緊急內鏡下止血或手術(shù)分流,藥物可選用生長(cháng)抑素類(lèi)似物奧曲肽。

2、凝血功能障礙

肝臟合成凝血因子能力下降,血小板減少,輕微創(chuàng )傷即可出血。需補充維生素K、輸注新鮮冰凍血漿,藥物可用凝血酶原復合物。

3、胃黏膜屏障受損

肝病時(shí)胃黏膜缺血缺氧,防御功能減弱,易受胃酸侵蝕形成潰瘍。治療需抑酸護胃,藥物推薦奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

4、靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張在咳嗽、嘔吐等腹壓增高時(shí)易破裂,表現為嘔血或黑便。預防性治療可采用非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾。

慢性肝病患者應避免粗糙食物和劇烈運動(dòng),定期監測肝功能與胃鏡,出現黑便或嘔血立即就醫。

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