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甲減患者懷孕了得注意什么

患者：女，42歲

病情描述:
甲減患者懷孕了得注意什么
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

甲狀腺功能減退癥患者懷孕需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺激素水平監測、藥物劑量調整、營(yíng)養補充及定期產(chǎn)檢，主要注意事項有激素替代治療優(yōu)化、碘營(yíng)養管理、并發(fā)癥預防和胎兒發(fā)育監測。

1、激素治療優(yōu)化

妊娠期促甲狀腺激素目標值需較非孕期更嚴格，左甲狀腺素鈉劑量通常需增加30%-50%，每4-6周復查甲狀腺功能，避免使用甲狀腺片等含T3制劑。

2、碘營(yíng)養管理

每日碘攝入量應達250微克，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物，但避免過(guò)量攝入導致甲狀腺功能異常，同時(shí)需監測尿碘水平。

3、并發(fā)癥預防

甲減可能增加妊娠高血壓、貧血、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險，需定期檢測血壓、血常規，出現頭痛、視物模糊等癥狀需及時(shí)就醫。

4、胎兒監測

孕11-13周需進(jìn)行NT檢查，20-24周進(jìn)行大排畸超聲，妊娠晚期加強胎心監護，新生兒出生后需立即檢測足跟血甲狀腺功能。

建議每周保持150分鐘中等強度運動(dòng)，每日補充400微克葉酸，避免食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物，保持情緒穩定有助于妊娠結局改善。

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