睪丸里有硬塊是怎么回事不痛不癢

博禾醫生
睪丸里有硬塊但不痛不癢可能與精索靜脈曲張、附睪囊腫、睪丸腫瘤、鞘膜積液或鈣化灶等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,通過(guò)超聲檢查等手段評估病情。
精索靜脈曲張可能導致陰囊內觸及條索狀硬塊,通常無(wú)疼痛感。久站或劇烈運動(dòng)后可能出現墜脹感。輕度可通過(guò)陰囊托帶支撐改善,重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)。伴隨癥狀包括患側睪丸體積縮小,精液質(zhì)量下降。
附睪頭部形成的囊性硬塊,觸診呈光滑圓形,與睪丸分界清晰。多數為良性病變,若體積較小且無(wú)癥狀可定期觀(guān)察。囊腫直徑超過(guò)2厘米或影響生育功能時(shí),需行附睪囊腫切除術(shù)??赡馨橛猩渚贿m或局部壓迫感。
無(wú)痛性睪丸腫大需警惕生殖細胞腫瘤,觸診質(zhì)地堅硬且重量增加。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢測有助于診斷。根治性睪丸切除術(shù)是主要治療方式,術(shù)后根據病理類(lèi)型輔以放療或化療??赡馨殡S男性乳房發(fā)育或背部疼痛。
鞘狀突未閉合導致液體積聚,形成透光性陽(yáng)性的囊性包塊。嬰幼兒原發(fā)性積液可能自行吸收,成人持續增大需行鞘膜翻轉術(shù)。繼發(fā)性積液需排查結核、腫瘤等病因??赡馨橛嘘幠移つw緊繃感。
睪丸內陳舊性炎癥或外傷后形成的鈣鹽沉積,超聲顯示強回聲斑塊。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理,定期隨訪(fǎng)即可。若合并感染可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物??赡馨殡S局部組織纖維化。
日常應避免陰囊部位長(cháng)時(shí)間受壓,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內褲。每月可自行進(jìn)行睪丸檢查,采用仰臥位觸診比對兩側睪丸大小與質(zhì)地。禁止擅自熱敷或按摩硬塊區域,防止刺激病變組織。出現硬塊增大、形態(tài)改變或伴隨疼痛時(shí),須立即至泌尿外科就診。
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