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腳疼如何判斷是不是痛風(fēng)

患者：男，57歲

病情描述:
腳疼如何判斷是不是痛風(fēng)
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胡乃文 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腳疼判斷痛風(fēng)需結合突發(fā)單關(guān)節紅腫熱痛、高尿酸血癥史、誘因及影像學(xué)檢查，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，需與足底筋膜炎、骨關(guān)節炎、外傷性疼痛鑒別。

1、典型癥狀

痛風(fēng)急性發(fā)作多表現為夜間突發(fā)單關(guān)節劇痛伴紅腫，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，疼痛程度常在24小時(shí)內達高峰，關(guān)節表面皮膚可能發(fā)亮發(fā)熱。

2、病史排查

有高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等危險因素，或既往血尿酸檢測超標者概率較高，需結合腎功能異常、代謝綜合征等合并癥綜合判斷。

3、實(shí)驗室檢查

血尿酸值超過(guò)420μmol/L有參考價(jià)值，但急性期可能正常，關(guān)節液穿刺檢出尿酸鈉結晶是確診金標準，C反應蛋白可能升高。

4、影像鑒別

超聲可見(jiàn)雙軌征或痛風(fēng)石，X線(xiàn)晚期可見(jiàn)鑿孔樣骨質(zhì)破壞，早期MRI可顯示滑膜炎癥，需排除假性痛風(fēng)等關(guān)節鈣鹽沉積疾病。

建議發(fā)作期減少患肢活動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物，疼痛緩解后需規范降尿酸治療。

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