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腦出血術(shù)后9個(gè)多月一直意識不清怎么辦

患者:女,59歲

病情描述:
腦出血術(shù)后9個(gè)多月一直意識不清怎么辦
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血術(shù)后意識不清可通過(guò)康復訓練、藥物治療、營(yíng)養支持和并發(fā)癥預防等方式改善。意識障礙通常由腦組織損傷、顱內壓升高、代謝紊亂或繼發(fā)感染等原因引起。

1、康復訓練

早期介入高壓氧治療聯(lián)合運動(dòng)療法,刺激神經(jīng)功能重塑。家屬需每日協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和聲音刺激,重復進(jìn)行有助于促進(jìn)覺(jué)醒。

2、藥物治療

使用胞磷膽堿鈉改善腦代謝,配合尼莫地平緩解腦血管痙攣。腦組織損傷可能與缺血再灌注、血腫壓迫有關(guān),表現為肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙,需遵醫囑使用神經(jīng)節苷脂營(yíng)養神經(jīng)。

3、營(yíng)養支持

通過(guò)鼻飼提供高蛋白流質(zhì)飲食,維持血漿白蛋白水平。代謝紊亂常與電解質(zhì)失衡、血糖波動(dòng)相關(guān),需定期監測肝腎功能,補充維生素B族改善能量代謝。

4、并發(fā)癥預防

每2小時(shí)翻身拍背預防墜積性肺炎,使用氣墊床避免壓瘡。繼發(fā)感染多由長(cháng)期臥床導致,表現為發(fā)熱、痰液增多,需定期進(jìn)行痰培養并根據結果選用敏感抗生素。

建議家屬記錄患者每日反應變化,維持規律作息環(huán)境,配合吞咽功能訓練,定期復查頭顱CT評估腦積水情況。

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