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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎發(fā)熱的特點(diǎn)是什么

患者:女,57歲

病情描述:
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎發(fā)熱的特點(diǎn)是什么
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎發(fā)熱的特點(diǎn)包括低熱為主、對稱(chēng)性關(guān)節癥狀伴隨、晨僵加重、炎癥指標升高等。發(fā)熱通常與疾病活動(dòng)度相關(guān),可能由滑膜炎癥、免疫復合物沉積、繼發(fā)感染或藥物反應等因素引起。

1、低熱為主

體溫多波動(dòng)在37.3-38℃之間,發(fā)熱持續時(shí)間較長(cháng)但無(wú)寒戰,與滑膜組織中促炎細胞因子釋放有關(guān)??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉或甲氨蝶呤控制炎癥反應。

2、關(guān)節癥狀伴隨

發(fā)熱常與對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛同步出現,腕關(guān)節和近端指間關(guān)節最易受累??赡芘c自身抗體激活補體系統有關(guān),建議聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉、來(lái)氟米特或艾拉莫德。

3、晨僵加重

發(fā)熱期間晨僵持續時(shí)間超過(guò)1小時(shí),與夜間炎癥因子積累相關(guān)。需監測C反應蛋白和血沉水平,必要時(shí)使用生物制劑如阿達木單抗或托珠單抗。

4、指標異常

發(fā)熱時(shí)可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體滴度升高,部分患者合并貧血。需排除結核等感染因素,嚴重者可短期應用潑尼松聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥。

發(fā)熱期間應保持關(guān)節保暖,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免劇烈運動(dòng)加重關(guān)節負擔,定期復查炎癥指標和肝腎功能。

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