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腎結石和腎積水需要做手術(shù)嗎

患者：男，58歲

病情描述:
腎結石和腎積水需要做手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 普內科

腎結石和腎積水多數情況下可通過(guò)藥物及保守治療緩解，當結石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴重梗阻時(shí)需考慮手術(shù)治療。處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)。

1、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出，可能與結石成分較脆、無(wú)嚴重尿路畸形等因素有關(guān)，通常表現為腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。

2、輸尿管鏡取石

針對輸尿管中下段結石合并積水，采用纖細內鏡直達結石部位激光碎石，可能與結石嵌頓時(shí)間較短、無(wú)嚴重感染等因素有關(guān)，通常表現為血尿減輕、腎盂壓力下降等癥狀。

3、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的鹿角形結石，通過(guò)背部穿刺建立通道直接粉碎取出結石，可能與腎臟解剖結構正常、凝血功能良好等因素有關(guān)，通常表現為腎功能逐步恢復、發(fā)熱消退等癥狀。

4、開(kāi)放手術(shù)

僅用于合并復雜解剖異?；蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者，通過(guò)腰部切口直接處理結石和狹窄部位，可能與先天性尿路畸形、多次感染史等因素有關(guān)，通常表現為長(cháng)期積水改善、反復感染控制等癥狀。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況，出現發(fā)熱或劇烈腰痛應及時(shí)返院檢查。

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