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腎性高血壓是什么原因導致的

患者：男，35歲

病情描述:
腎性高血壓是什么原因導致的
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

腎性高血壓可能由腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等原因引起，可通過(guò)藥物控制、介入治療、透析、腎移植等方式干預。

1、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎等因素有關(guān)，通常表現為血壓驟升、腎功能減退等癥狀。治療需使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，鈣通道阻滯劑如硝苯地平，必要時(shí)行血管成形術(shù)。

2、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān)，典型癥狀包括血尿、蛋白尿和水腫。治療需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，配合降壓藥纈沙坦控制血壓。

3、糖尿病腎病

糖尿病腎病與長(cháng)期血糖控制不良相關(guān)，表現為微量白蛋白尿和腎小球濾過(guò)率下降。治療需優(yōu)化降糖方案如胰島素，使用SGLT-2抑制劑如達格列凈，配合ARB類(lèi)降壓藥氯沙坦。

4、多囊腎

多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病，特征為雙腎多發(fā)囊腫伴高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主，可用托伐普坦延緩囊腫增長(cháng)，配合降壓藥氨氯地平，終末期需腎臟替代治療。

建議定期監測血壓和腎功能，限制鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物，出現頭痛或視物模糊時(shí)及時(shí)就醫。

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