選擇專(zhuān)業(yè)的多發(fā)性骨髓瘤治療方法
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
多發(fā)性骨髓瘤的治療方法選擇需根據疾病分期、患者年齡及身體狀況決定，早期可采取靶向藥物聯(lián)合化療，進(jìn)展期需結合自體造血干細胞移植。
靶向藥物聯(lián)合化療適用于多數初診患者，常用方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松，或來(lái)那度胺聯(lián)合環(huán)磷酰胺。這類(lèi)治療能有效抑制骨髓瘤細胞增殖，緩解骨痛、貧血等癥狀。對于存在腎功能損害的患者，可調整使用卡非佐米等對腎臟負擔較小的藥物。治療期間需定期監測血常規、腎功能及免疫固定電泳，評估療效并及時(shí)調整方案。
自體造血干細胞移植適合年齡小于70歲且無(wú)嚴重并發(fā)癥的患者，通常在4-6個(gè)療程誘導治療后進(jìn)行。移植前需通過(guò)大劑量馬法蘭進(jìn)行預處理，清除殘留腫瘤細胞。移植后約60%患者能達到深度緩解，但需注意感染、出血等并發(fā)癥的預防。部分高?；颊咭浦埠笮杈S持治療，如來(lái)那度胺膠囊長(cháng)期口服，延緩復發(fā)。
對于復發(fā)難治性病例，可嘗試CD38單抗如達雷妥尤單抗注射液聯(lián)合泊馬度胺膠囊，或參加CAR-T細胞治療臨床試驗。老年虛弱患者可采用減量方案，如每周一次硼替佐米皮下注射，配合支持治療改善生活質(zhì)量。無(wú)論選擇何種方案，均需配合雙膦酸鹽如唑來(lái)膦酸注射液預防骨相關(guān)事件，必要時(shí)進(jìn)行局部放療控制骨破壞。
治療期間應保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重，適量補充維生素D和鈣劑。避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折，建議進(jìn)行散步、太極拳等低強度活動(dòng)。定期隨訪(fǎng)監測M蛋白水平，出現發(fā)熱、骨痛加重等情況及時(shí)就醫。心理疏導同樣重要，可通過(guò)病友互助小組緩解焦慮情緒。
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