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心臟主動(dòng)脈夾層破裂還有救嗎

患者：男，51歲

病情描述:
心臟主動(dòng)脈夾層破裂還有救嗎
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心臟主動(dòng)脈夾層破裂屬于心血管急危重癥，搶救成功率與及時(shí)干預密切相關(guān)，主要救治手段包括急診手術(shù)、藥物控制血壓、介入支架治療及重癥監護支持。

1. 急診手術(shù)：

A型夾層需立即行升主動(dòng)脈置換術(shù)，B型夾層可考慮腔內修復術(shù)。手術(shù)可阻止血管進(jìn)一步撕裂，但需在發(fā)病6小時(shí)內實(shí)施最佳。

2. 血壓控制：

靜脈泵入硝普鈉或艾司洛爾，將收縮壓控制在100-120mmHg。藥物可降低主動(dòng)脈壁壓力，防止夾層擴展。

3. 介入治療：

對部分B型夾層可采用主動(dòng)脈覆膜支架植入，微創(chuàng )封閉破口。需嚴格評估破口位置與臟器供血情況。

4. 監護支持：

術(shù)后需維持血流動(dòng)力學(xué)穩定，監測器官灌注。并發(fā)癥包括截癱、急性腎衰竭等多系統功能障礙。

發(fā)病后每延遲1小時(shí)救治死亡率上升1%-2%，疑似癥狀應立即平臥制動(dòng)并呼叫急救，術(shù)后需終身控制血壓并定期復查影像學(xué)。

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