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心臟前負荷高怎么回事

患者：男，36歲

病情描述:
心臟前負荷高怎么回事
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

心臟前負荷高可能由血容量過(guò)多、靜脈回流增加、心臟瓣膜疾病、心肌收縮力下降等原因引起，可通過(guò)限制液體攝入、使用利尿劑、瓣膜修復手術(shù)、正性肌力藥物等方式治療。

1、血容量過(guò)多

短時(shí)間內大量輸液或飲水會(huì )導致循環(huán)血量增加，增加心室舒張末期容積。治療需嚴格限制每日液體攝入量，監測體重變化，必要時(shí)可遵醫囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內酯片等利尿劑。

2、靜脈回流增加

長(cháng)期臥床或妊娠期子宮壓迫下腔靜脈時(shí)，會(huì )造成靜脈血液回流受阻。建議抬高下肢促進(jìn)血液回流，使用彈力襪加壓，嚴重時(shí)可遵醫囑服用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片、地高辛片等改善靜脈回流藥物。

3、心臟瓣膜疾病

二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì )導致血液反流，可能與風(fēng)濕熱、退行性變等因素有關(guān)，常伴有呼吸困難、乏力等癥狀。輕度患者可用美托洛爾緩釋片、卡托普利片、纈沙坦膠囊等藥物控制，重度需行瓣膜成形或置換手術(shù)。

4、心肌收縮力下降

擴張型心肌病或心肌梗死會(huì )導致心肌泵血功能減退，通常與冠狀動(dòng)脈病變、病毒感染有關(guān)，表現為下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、伊伐布雷定片、達格列凈片等改善心功能藥物。

日常需控制每日飲水量在1500毫升以?xún)?，監測血壓和尿量變化，避免高鹽飲食，出現氣促或水腫加重時(shí)應及時(shí)心內科就診。

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