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重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有什么

患者：女，45歲

病情描述:
重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有什么
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因主要有凝血功能障礙、子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、血管內皮損傷。

1、凝血功能障礙

重癥肝炎導致肝臟合成凝血因子能力下降，可能出現凝血酶原時(shí)間延長(cháng)、血小板減少，引發(fā)產(chǎn)后出血。需輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復合物等糾正凝血異常。

2、子宮收縮乏力

肝炎病毒可能影響子宮平滑肌收縮功能，導致胎盤(pán)剝離面血竇無(wú)法有效閉合?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、使用縮宮素等促進(jìn)宮縮。

3、胎盤(pán)因素

重癥肝炎可能增加胎盤(pán)粘連或植入風(fēng)險，胎盤(pán)剝離不全時(shí)易發(fā)生出血。需行清宮術(shù)或宮腔填塞止血，必要時(shí)采用子宮動(dòng)脈栓塞。

4、血管內皮損傷

肝炎病毒可直接損傷血管內皮細胞，同時(shí)門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張，分娩時(shí)可能發(fā)生破裂出血。需使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物降低門(mén)脈壓力。

重癥肝炎產(chǎn)婦應提前評估凝血功能，分娩時(shí)備足血制品，產(chǎn)后密切監測出血量及生命體征，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行介入或手術(shù)治療。

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