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支氣管舒張試驗陽(yáng)性一定是哮喘嗎

患者：女，32歲

病情描述:
支氣管舒張試驗陽(yáng)性一定是哮喘嗎
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馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

支氣管舒張試驗陽(yáng)性不一定是哮喘。陽(yáng)性結果可能與哮喘、慢性阻塞性肺病、支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征等疾病相關(guān)，需結合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。

1、哮喘

支氣管舒張試驗陽(yáng)性是哮喘的重要診斷依據之一，通常伴隨反復喘息、胸悶或咳嗽，夜間及晨起癥狀加重。確診需結合支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮檢測等。常用藥物包括沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片。

2、慢性阻塞性肺病

部分慢阻肺患者可出現支氣管舒張試驗陽(yáng)性，多伴有長(cháng)期吸煙史及活動(dòng)后氣促。肺功能檢查顯示持續性氣流受限，治療藥物包括噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑。

3、支氣管炎

急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作期可能出現一過(guò)性氣道高反應性，導致假陽(yáng)性結果?；颊叱Ｓ锌人钥忍蛋Y狀，治療以抗感染為主，可配合氨溴索口服溶液祛痰。

4、其他疾病

上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流等疾病也可能影響檢測結果，需通過(guò)鼻咽鏡、24小時(shí)食管pH監測等進(jìn)一步鑒別。兒童患者需注意排除異物吸入可能。

建議出現呼吸道癥狀時(shí)盡早就診呼吸內科，完善肺功能、胸部CT等檢查，避免自行使用支氣管擴張劑掩蓋病情。

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