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主動(dòng)脈瓣重度返流是什么

患者:男,36歲

病情描述:
主動(dòng)脈瓣重度返流是什么
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

主動(dòng)脈瓣重度返流是一種心臟瓣膜疾病,主要由主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導致血液從主動(dòng)脈逆流回左心室,常見(jiàn)病因包括風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、主動(dòng)脈根部擴張及先天性瓣膜畸形。

1. 病因分析

風(fēng)濕性心臟病是主要病因,長(cháng)期鏈球菌感染引發(fā)瓣膜增厚變形;感染性心內膜炎可導致瓣膜穿孔或贅生物形成;主動(dòng)脈根部擴張常見(jiàn)于馬凡綜合征或高血壓;先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形易早期退變。

2. 病理機制

舒張期血液從主動(dòng)脈向左心室異常反流,導致左心室容量負荷過(guò)重,長(cháng)期可引發(fā)心室擴張和心肌代償性肥厚,最終發(fā)展為心力衰竭。

3. 臨床表現

早期可無(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展出現勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難;嚴重者出現心絞痛、暈厥;終末期表現為端坐呼吸、肺水腫等左心衰體征。

4. 診斷治療

心臟超聲是確診金標準,可量化反流程度;藥物治療包括利尿劑呋塞米、血管擴張劑硝普鈉;手術(shù)治療需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù),生物瓣或機械瓣選擇需個(gè)體化評估。

患者應限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動(dòng),定期復查心臟超聲監測心功能變化,出現活動(dòng)耐量下降需及時(shí)心內科就診評估手術(shù)時(shí)機。

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