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一胎破腹二胎可以順產(chǎn)嗎

患者：女，42歲

病情描述:
一胎破腹二胎可以順產(chǎn)嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

多數情況下頭胎剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)，能否順產(chǎn)主要與子宮切口愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩間隔時(shí)間等因素有關(guān)。

1、子宮切口愈合

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕愈合良好是順產(chǎn)的前提，需通過(guò)超聲評估瘢痕厚度是否超過(guò)3毫米，是否存在憩室等異常。

2、胎兒大小

胎兒體重控制在3500克以下更安全，巨大兒可能增加子宮破裂風(fēng)險，孕晚期需通過(guò)B超監測胎兒生長(cháng)發(fā)育。

3、產(chǎn)道條件

骨盆徑線(xiàn)正常、宮頸條件良好者更適合順產(chǎn)，臨產(chǎn)后需持續監測宮頸擴張速度及胎頭下降情況。

4、分娩間隔

建議兩次分娩間隔18個(gè)月以上，瘢痕子宮完全修復需要時(shí)間，間隔過(guò)短可能影響子宮收縮強度。

建議孕36周后由產(chǎn)科醫生綜合評估VBAC可行性，分娩時(shí)需配備緊急剖宮產(chǎn)條件，密切監測胎心及宮縮情況。

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