醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  七歲孩子干眼癥的癥狀主要有眼部干澀、頻繁眨眼、畏光、揉眼行為和視物模糊。干眼癥可能與淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過(guò)快、瞼板腺功能障礙、維生素A缺乏或長(cháng)時(shí)間用眼等因素有關(guān)，通常表現為結膜充血、異物感、眼瞼黏連等癥狀。

  1、眼部干澀

  孩子可能主訴眼睛干澀或沙礫感，尤其在長(cháng)時(shí)間閱讀或使用電子屏幕后加重。這與淚膜穩定性下降有關(guān)，可能伴隨瞼緣輕微紅腫。家長(cháng)需減少孩子使用電子設備的時(shí)間，鼓勵每20分鐘遠眺20秒，必要時(shí)遵醫囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。

  2、頻繁眨眼

  眨眼頻率異常增加是兒童干眼癥的典型代償行為，通過(guò)增加瞬目試圖緩解干燥。部分孩子可能合并倒睫或過(guò)敏性結膜炎，需檢查睫毛生長(cháng)方向。家長(cháng)可每日用溫水浸濕棉片清潔瞼緣，避免使用含防腐劑的滴眼液如氯霉素滴眼液。

  3、畏光

  光線(xiàn)敏感常因角膜上皮點(diǎn)狀缺損導致，孩子在強光下會(huì )瞇眼或躲避?？赡馨殡S晨起眼瞼分泌物增多，與夜間淚液分泌減少相關(guān)。建議佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，室內保持適宜濕度，嚴重時(shí)需使用角膜修復凝膠如重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子眼用凝膠。

  4、揉眼行為

  持續性揉眼會(huì )加重角膜損傷，需警惕繼發(fā)感染。常見(jiàn)于合并過(guò)敏性體質(zhì)兒童，眼癢與干燥形成惡性循環(huán)。家長(cháng)應修剪孩子指甲，冷敷緩解瘙癢，必要時(shí)聯(lián)合使用抗過(guò)敏藥物如奧洛他定滴眼液和人工淚液。

  5、視物模糊

  淚膜不均勻導致視力波動(dòng)，表現為看電視時(shí)頻繁調整坐姿或抱怨看不清。需與屈光不正鑒別，可通過(guò)淚膜破裂時(shí)間檢查確診。治療需加強瞼板腺按摩，補充歐米伽3脂肪酸，重度病例可能需要淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。

  家長(cháng)應保證孩子每日飲水1000-1500毫升，增加深海魚(yú)、胡蘿卜等富含維生素A的食物攝入。建立每日15分鐘戶(hù)外活動(dòng)習慣，避免空調直吹面部。若癥狀持續2周無(wú)改善或出現眼痛、視力下降，須及時(shí)至眼科進(jìn)行淚液分泌試驗和角膜熒光染色檢查。兒童干眼癥長(cháng)期未治療可能影響視覺(jué)發(fā)育，早期干預多數預后良好。