醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血小板增多可能由缺鐵性貧血、慢性炎癥、骨髓增殖性腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等疾病引起。

  1、缺鐵性貧血

  缺鐵性貧血是常見的生理性因素，因鐵元素缺乏導(dǎo)致反應(yīng)性血小板增多，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。需通過補(bǔ)充鐵劑治療，可用硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、蛋白琥珀酸鐵等藥物。

  2、慢性炎癥

  結(jié)核病或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥會(huì)刺激骨髓造血，導(dǎo)致繼發(fā)性血小板增高，伴隨低熱、關(guān)節(jié)腫痛。需針對(duì)原發(fā)病治療，可選擇阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。

  3、骨髓增殖性腫瘤

  原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓異常增生性疾病，血小板常超過450×10?/L，可能出現(xiàn)血栓或出血。需使用羥基脲、干擾素α、阿那格雷等細(xì)胞抑制劑控制病情。

  4、真性紅細(xì)胞增多癥

  該罕見病伴隨紅細(xì)胞與血小板同步增多，有皮膚瘙癢、脾大等表現(xiàn)。治療需采用放血療法聯(lián)合蘆可替尼等靶向藥物，必要時(shí)行骨髓移植。

  日常需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，血小板持續(xù)升高時(shí)需血液科就診排查惡性疾病。