醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  膝蓋下方的骨頭疼痛可能由髕腱炎、脛骨結節骨軟骨炎、骨關(guān)節炎或應力性骨折引起，早期表現為運動(dòng)后隱痛，進(jìn)展期出現持續性鈍痛，嚴重時(shí)可影響行走。

  1、運動(dòng)過(guò)度

  髕腱反復牽拉導致無(wú)菌性炎癥，表現為跳躍或下蹲時(shí)疼痛加劇。建議減少跑跳運動(dòng)，局部冰敷緩解癥狀，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或口服塞來(lái)昔布。

  2、發(fā)育因素

  青少年脛骨結節骨骺未閉合時(shí)，劇烈運動(dòng)可能導致骨骺炎，膝蓋下方骨性凸起處壓痛明顯。家長(cháng)需限制孩子踢球等爆發(fā)性運動(dòng)，配合熱敷理療，必要時(shí)使用支具保護。

  3、退行性病變

  膝關(guān)節骨關(guān)節炎可能累及脛骨平臺，與軟骨磨損、骨質(zhì)增生有關(guān)，晨起僵硬且上下樓梯疼痛?？申P(guān)節腔注射玻璃酸鈉，口服硫酸氨基葡萄糖或帕瑞昔布鈉改善癥狀。

  4、骨骼損傷

  脛骨上段應力性骨折多見(jiàn)于長(cháng)跑者，與重復負荷有關(guān)，表現為夜間靜息痛和局部叩擊痛。需制動(dòng)休息，嚴重時(shí)需石膏固定或手術(shù)治療。

  日常避免長(cháng)時(shí)間跪姿，肥胖者需控制體重，運動(dòng)前充分熱身，疼痛持續超過(guò)兩周應就診骨科排查病因。