醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  幽門(mén)螺旋桿菌感染可能會(huì )引起十二指腸球炎。幽門(mén)螺旋桿菌感染是十二指腸球炎的常見(jiàn)病因之一，通常與胃酸分泌異常、黏膜防御機制受損等因素共同作用導致炎癥發(fā)生。

  幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)定植在胃黏膜表面，產(chǎn)生尿素酶分解尿素生成氨，中和胃酸以利于自身繁殖。這一過(guò)程會(huì )破壞胃黏膜屏障，導致胃酸和胃蛋白酶對十二指腸黏膜的直接損傷。同時(shí)，幽門(mén)螺旋桿菌感染可刺激胃竇G細胞過(guò)度分泌胃泌素，引起胃酸分泌增加。過(guò)量胃酸進(jìn)入十二指腸后，超出其緩沖能力，造成十二指腸黏膜損傷和炎癥反應。幽門(mén)螺旋桿菌還可能通過(guò)免疫炎癥反應，誘導局部產(chǎn)生炎癥因子如白細胞介素-8，吸引中性粒細胞浸潤，進(jìn)一步加重黏膜損傷。

  部分十二指腸球炎患者可能不存在幽門(mén)螺旋桿菌感染。這類(lèi)病例通常與長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、酗酒、應激等因素相關(guān)。非感染性十二指腸球炎的病理改變相對較輕，主要表現為黏膜充血水腫，較少出現糜爛或潰瘍。這類(lèi)患者對抑酸治療反應良好，通常不需要根除幽門(mén)螺旋桿菌治療。

  建議存在上腹痛、反酸、噯氣等消化不良癥狀的患者及時(shí)就醫檢查，通過(guò)碳13或碳14呼氣試驗明確是否存在幽門(mén)螺旋桿菌感染。確診后應在醫生指導下規范使用抗生素聯(lián)合抑酸藥物進(jìn)行根除治療，同時(shí)注意飲食規律，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒，保持良好作息習慣，有助于促進(jìn)黏膜修復和預防復發(fā)。