第八屆兒童舒緩治療新知培訓班成功舉辦 共促兒童安寧療護事業(yè)發(fā)展

關(guān)鍵詞:兒童
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2025年9月13日至14日,由國家兒童醫學(xué)中心首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院主辦,中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )血液學(xué)組兒童舒緩治療亞專(zhuān)業(yè)組、北京新陽(yáng)光慈善基金會(huì )兒童舒緩治療專(zhuān)項基金承辦,北京德醫健康管理促進(jìn)中心協(xié)辦的國家級繼續醫學(xué)教育項目“第八屆兒童舒緩治療新知培訓班”在北京順利召開(kāi)。作為今年全國唯一一個(gè)關(guān)于兒童緩和醫療的國家級繼續教育項目,此次培訓班吸引了來(lái)自全國各地從事兒童緩和醫療的醫護人員、社工、公益組織代表及志愿者等一百二十余人齊聚一堂,共同探討兒童舒緩治療領(lǐng)域的前沿知識與實(shí)踐經(jīng)驗。
緩和醫療專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的兩位知名專(zhuān)家——北京協(xié)和醫院緩和醫療中心主任寧曉紅、北京清華長(cháng)庚醫院主任醫師路桂軍為本次學(xué)術(shù)活動(dòng)致辭,對兒童緩和醫療專(zhuān)業(yè)發(fā)展給予大力支持與認可。在為期兩天的培訓中,議題豐富多樣且極具價(jià)值。來(lái)自北京大學(xué)醫學(xué)人文學(xué)院的王一方教授以及濟南大學(xué)政法學(xué)院的王云嶺教授分別從不同的主題對生命與死亡進(jìn)行了深入觀(guān)察與分析,引發(fā)了所有參會(huì )人員的深刻反思;來(lái)自上海視覺(jué)藝術(shù)學(xué)院的陳雁副教授和王紅江教授從藝術(shù)專(zhuān)業(yè)視角出發(fā),探討藝術(shù)療愈在兒童安寧療護中的應用,并為兒童安寧療護空間的設計與建造提供了專(zhuān)業(yè)和創(chuàng )新的思路;北京大學(xué)第六醫院馬弘主任醫師分享了兒童急救心理的臨床經(jīng)驗;鄭州市第三人民醫院副院長(cháng)李玲教授則從管理者的角度探討如何推動(dòng)多學(xué)科兒童安寧療護的發(fā)展;復旦大學(xué)護理學(xué)院成磊老師對她開(kāi)展的關(guān)于我國兒童舒緩療護的本土探索性研究進(jìn)行了介紹;山東省立醫院小兒血液內分泌科的主任醫師趙平介紹了中國兒童緩和醫療家庭會(huì )議模式;來(lái)自全國各地9個(gè)兒童安寧病房的醫護團隊、社工分享了工作中的實(shí)踐技巧與成果,充分展現了我國兒童安寧療護工作的積極開(kāi)展與顯著(zhù)進(jìn)步。
此次會(huì )議的會(huì )務(wù)工作也十分精心和出色。在展示區,12塊制作精美的展板通過(guò)圖文介紹了全國12家兒童安寧病房自建立以來(lái)開(kāi)展的工作,見(jiàn)證了中國兒童安寧療護專(zhuān)業(yè)的發(fā)展歷程;志愿者親手制作的茶歇點(diǎn)心,志愿者組成的專(zhuān)業(yè)拍攝團隊,都為會(huì )議的順利進(jìn)行提供了有力保障。參會(huì )專(zhuān)家和學(xué)員紛紛稱(chēng)贊,此次學(xué)術(shù)會(huì )議內容精彩干貨滿(mǎn)滿(mǎn),形式新穎、流程有序,視覺(jué)設計精美,令人印象深刻。
未來(lái),“兒童舒緩治療新知培訓班”還將持續舉辦,期待能夠凝聚更多力量,讓關(guān)愛(ài)與溫暖惠及每一個(gè)需要幫助的大病兒童及其家庭,為中國兒童緩和醫療事業(yè)的規范化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展注入強勁動(dòng)力。
頭皮癬白癬可通過(guò)抗真菌藥物、局部清潔護理、調整生活習慣、中醫治療等方式改善。頭皮癬白癬通常由真菌感染、衛生習慣不良、免疫力低下、接觸傳染源等原因引起。
1、抗真菌藥物酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片等藥物可抑制真菌繁殖。真菌感染可能與共用梳具、寵物接觸有關(guān),表現為頭皮紅斑伴白色鱗屑。
2、局部清潔護理每日用溫和洗發(fā)水清潔頭皮,避免抓撓患處。衛生習慣不良可能導致真菌滋生,需保持頭皮干燥通風(fēng)。
3、調整生活習慣保證充足睡眠,減少高糖高脂飲食。免疫力低下可能加重癥狀,建議補充維生素B族和鋅元素。
4、中醫治療土槿皮、苦參等中藥煎湯外洗可輔助止癢。接觸傳染源后可能出現圓形脫屑斑塊,需隔離個(gè)人用品。
治療期間避免與他人共用帽子毛巾,選擇純棉透氣寢具,癥狀持續加重需及時(shí)皮膚科就診。
蕁麻疹的外用藥主要有爐甘石洗劑、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等,需在醫生指導下根據皮損特點(diǎn)選擇使用。
1、爐甘石洗劑適用于急性瘙癢性皮疹,主要成分為爐甘石和氧化鋅,具有收斂止癢作用,對皮膚刺激性小,兒童孕婦均可短期使用。
2、地奈德乳膏弱效糖皮質(zhì)激素制劑,可緩解皮膚炎癥反應,適用于輕度局限性蕁麻疹,每日使用不超過(guò)兩周,面部及皮膚薄嫩部位慎用。
3、糠酸莫米松乳膏中效糖皮質(zhì)激素,抗炎作用較強,適用于頑固性風(fēng)團瘙癢,使用時(shí)需避開(kāi)眼周及黏膜部位,連續使用不宜超過(guò)四周。
4、丁酸氫化可的松乳膏弱效激素類(lèi)外用藥,安全性較高,適合嬰幼兒及敏感部位使用,可緩解紅斑水腫癥狀,建議與保濕劑交替使用。
出現大面積皮損或伴有呼吸困難等全身癥狀時(shí),應立即就醫處理,日常需避免搔抓刺激,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
同房后提高受孕率可通過(guò)調整體位姿勢、控制同房頻率、監測排卵周期、補充營(yíng)養等方式實(shí)現。
1、調整體位姿勢同房后女性保持仰臥位15-30分鐘,臀部墊高有助于精液滯留。避免立即起身或沖洗會(huì )陰,推薦采用傳教士體位。
2、控制同房頻率排卵期隔日同房可保證精子質(zhì)量,非排卵期每周2-3次即可。頻繁同房會(huì )導致精子濃度下降,建議使用排卵試紙精準把握時(shí)機。
3、監測排卵周期通過(guò)基礎體溫法、宮頸黏液觀(guān)察或超聲監測確定排卵日,在排卵前1-2天及當天同房受孕概率最高。月經(jīng)周期規律者可通過(guò)APP輔助追蹤。
4、補充營(yíng)養雙方需提前3個(gè)月補充葉酸、維生素E和鋅元素,男性可增加牡蠣、堅果等富含精氨酸食物,女性避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)。
備孕期間建議保持規律作息,戒煙限酒,避免接觸輻射和化學(xué)毒物,若嘗試6個(gè)月未孕需及時(shí)就診生殖醫學(xué)科檢查。
小產(chǎn)后一般需要4-6周恢復期方可同房過(guò)夜,實(shí)際時(shí)間受到子宮恢復情況、出血量、感染風(fēng)險、個(gè)人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、子宮恢復:子宮內膜修復需3-4周,過(guò)早同房可能增加出血風(fēng)險,建議通過(guò)超聲檢查確認宮腔無(wú)殘留。
2、出血控制:陰道出血完全停止是重要指標,持續出血需排除胎盤(pán)殘留或感染,必要時(shí)使用縮宮素或抗生素治療。
3、感染預防:宮頸口未閉合時(shí)同房易引發(fā)盆腔炎,表現為發(fā)熱、腹痛,可遵醫囑使用頭孢克肟、甲硝唑等藥物預防。
4、心理狀態(tài):激素波動(dòng)可能導致性欲減退,伴侶應給予情緒支持,嚴重抑郁需心理干預。
恢復期間避免盆浴及劇烈運動(dòng),加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,出現發(fā)熱或異常出血應及時(shí)復診。
先天性色素痣主要由遺傳因素、孕期環(huán)境暴露、胚胎發(fā)育異常、基因突變等原因引起。先天性色素痣通常在出生時(shí)或出生后不久出現,可能與黑色素細胞在胚胎期的異常分布有關(guān)。
1、遺傳因素部分先天性色素痣具有家族遺傳傾向,可能與特定基因變異有關(guān)。建議家長(cháng)關(guān)注孩子的皮膚變化,定期進(jìn)行皮膚科檢查。
2、孕期環(huán)境孕婦接觸某些化學(xué)物質(zhì)或輻射可能增加胎兒發(fā)生色素痣的概率。孕期應避免接觸有害物質(zhì),保持健康生活方式。
3、胚胎異常胚胎發(fā)育過(guò)程中黑色素細胞遷移或分化異??赡軐е律仞胄纬?。這種情況通常無(wú)法預防,但可通過(guò)早期皮膚檢查發(fā)現。
4、基因突變某些基因突變可能導致黑色素細胞異常增殖形成色素痣。若發(fā)現痣體快速增大或形態(tài)改變,應及時(shí)就醫評估。
先天性色素痣患者應注意防曬,避免反復摩擦刺激,定期進(jìn)行皮膚科隨訪(fǎng)檢查,必要時(shí)可考慮激光或手術(shù)等治療方式。
外陰出現小疙瘩可能與毛囊炎、假性濕疣、尖銳濕疣、外陰濕疹等原因有關(guān),需結合具體特征判斷。
1. 毛囊炎局部毛囊細菌感染導致紅腫疙瘩,伴隨壓痛或膿頭。保持清潔干燥,避免抓撓,可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏等抗生素外用制劑。
2. 假性濕疣良性黏膜增生表現為密集魚(yú)子狀小丘疹,無(wú)傳染性。通常無(wú)須治療,若影響生活可激光去除,日常避免過(guò)度清潔刺激。
3. 尖銳濕疣HPV感染引起的菜花狀贅生物,具有傳染性。需冷凍、電灼或光動(dòng)力治療,可配合咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物清除疣體。
4. 外陰濕疹過(guò)敏或摩擦刺激導致瘙癢性丘疹,可能滲出液體。使用氫化可的松乳膏緩解炎癥,配合氧化鋅軟膏保護皮膚,避免穿化纖內衣。
建議穿純棉透氣內褲,避免使用堿性洗劑沖洗外陰,若疙瘩持續增大、潰爛或伴隨分泌物異常,需及時(shí)婦科或皮膚科就診。
蕁麻疹反反復復發(fā)作可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、免疫調節、中醫調理等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、感染因素、自身免疫異常、慢性疾病等原因引起。
1、避免誘因日常接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導致蕁麻疹反復發(fā)作,建議記錄飲食與環(huán)境接觸史,使用除螨設備并保持室內通風(fēng)。
2、抗組胺藥物慢性蕁麻疹可能與組胺釋放過(guò)多有關(guān),通常表現為風(fēng)團伴瘙癢??勺襻t囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥。
3、免疫調節自身免疫異??赡苷T發(fā)慢性蕁麻疹,常伴隨甲狀腺抗體陽(yáng)性??煽紤]奧馬珠單抗等生物制劑,需監測免疫球蛋白E水平。
4、中醫調理慢性蕁麻疹中醫辨證多屬血虛風(fēng)燥,表現為夜間瘙癢加重??刹捎孟L(fēng)散加減,配合刺絡(luò )拔罐改善微循環(huán)。
發(fā)作期間避免搔抓皮膚,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,限制海鮮等高組胺飲食,急性發(fā)作伴喉頭水腫需立即就醫。
頭發(fā)種植方法主要有毛發(fā)移植術(shù)、毛囊單位提取術(shù)、毛囊單位移植術(shù)、人工毛發(fā)纖維植入術(shù)。
1、毛發(fā)移植術(shù)將后枕部健康毛囊組織條帶切取后分離為單株毛囊,移植至脫發(fā)區域,適用于大面積脫發(fā)患者。
2、毛囊單位提取術(shù)采用精密器械直接從頭皮供區提取毛囊單位,創(chuàng )傷較小且無(wú)需縫合,適合小范圍毛發(fā)加密。
3、毛囊單位移植術(shù)通過(guò)顯微技術(shù)將毛囊單位精細分離后移植,能保持毛囊自然生長(cháng)方向,成活率較高。
4、人工毛發(fā)纖維植入術(shù)采用醫用合成纖維材料植入頭皮,適用于不適合自體移植的特殊情況,需定期維護。
術(shù)后需保持移植區清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)及抓撓,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)毛囊修復。
血HCG檢查不能完全排除宮外孕,但結合孕酮檢測和超聲檢查可提高診斷準確性。宮外孕的排查需綜合HCG水平動(dòng)態(tài)變化、孕酮值異常、超聲影像特征、臨床癥狀評估等因素。
1、HCG動(dòng)態(tài)變化正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)翻倍,宮外孕患者HCG上升緩慢或停滯。需連續監測2-3次,配合陰道超聲檢查。
2、孕酮值異常宮外孕患者血清孕酮常低于25ng/ml。孕酮檢測需與HCG聯(lián)合分析,單次檢測價(jià)值有限。
3、超聲影像特征陰道超聲發(fā)現宮腔無(wú)妊娠囊,附件區包塊伴盆腔積液時(shí)高度懷疑宮外孕。建議HCG達1500-2000IU/ml時(shí)行超聲檢查。
4、臨床癥狀評估停經(jīng)后陰道流血伴下腹痛需警惕宮外孕。嚴重者出現休克體征時(shí)應急診手術(shù),避免輸卵管破裂大出血。
建議血HCG異常者每2日復查,出現腹痛或陰道流血立即就醫。確診宮外孕需采用甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)。
頭發(fā)稀疏可通過(guò)調整生活習慣、營(yíng)養補充、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善,通常由遺傳因素、激素失衡、營(yíng)養不良、慢性疾病等原因引起。
1、調整生活習慣長(cháng)期熬夜、精神壓力大會(huì )導致毛囊生長(cháng)周期紊亂。建議規律作息,每日保證7小時(shí)睡眠,避免過(guò)度牽拉頭發(fā),減少燙染頻率。
2、營(yíng)養補充缺乏鐵、鋅、維生素D等營(yíng)養素會(huì )影響毛囊健康??蛇m量增加紅肉、深海魚(yú)、堅果攝入,必要時(shí)在醫生指導下服用復合維生素補充劑。
3、藥物治療雄激素性脫發(fā)可能與二氫睪酮水平升高有關(guān),表現為前額發(fā)際線(xiàn)后移??勺襻t囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內酯等藥物,需持續用藥3-6個(gè)月見(jiàn)效。
4、植發(fā)手術(shù)毛囊永久壞死時(shí)可選擇毛發(fā)移植,常見(jiàn)技術(shù)包括FUE無(wú)痕植發(fā)和FUT條狀取材術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng),按醫囑使用抗生素預防感染。
日常建議用寬齒梳代替密齒梳,洗發(fā)水溫控制在38℃以下,避免暴曬頭皮。若脫發(fā)量每日超過(guò)100根或出現斑禿,應及時(shí)就診皮膚科。
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