醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  早上起來(lái)拉肚子伴隨肚臍周?chē)囃纯赡苡娠嬍巢划?、腸道感染、腸易激綜合征、慢性腸炎、食物過(guò)敏等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、熱敷等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。

  1、飲食不當

  夜間進(jìn)食生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜，導致晨起腹瀉與臍周絞痛。癥狀較輕時(shí)可飲用溫水緩解，避免空腹攝入刺激性食物。若伴隨嘔吐或發(fā)熱需警惕急性胃腸炎，可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補液鹽等藥物調節腸道功能。

  2、腸道感染

  細菌或病毒感染可能引發(fā)急性腸炎，表現為晨起水樣便與陣發(fā)性腹痛，可能伴有低熱。需進(jìn)行糞便檢測確認病原體，細菌性感染可選用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片，病毒性感染以補液和益生菌為主。注意餐具消毒與手部清潔。

  3、腸易激綜合征

  精神壓力或內臟高敏感性可能導致功能性腸病，典型癥狀為晨起腹瀉后腹痛緩解，排便習慣改變?？蓢L試低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣，配合匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊調節腸道蠕動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行認知行為治療。

  4、慢性腸炎

  克羅恩病或潰瘍性結腸炎等慢性炎癥可能表現為晨起腹瀉伴臍周隱痛，糞便可能帶黏液或血絲。需通過(guò)腸鏡確診，輕癥使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？刂蒲装Y，中重度需免疫抑制劑或生物制劑治療。

  5、食物過(guò)敏

  乳糖不耐受或麩質(zhì)過(guò)敏患者在攝入相關(guān)食物后可能出現晨起腹瀉，臍周絞痛多為痙攣性。建議記錄飲食日記排查過(guò)敏原，乳糖不耐受可選用乳糖酶膠囊，麩質(zhì)過(guò)敏需嚴格無(wú)麩質(zhì)飲食。嚴重過(guò)敏反應需攜帶腎上腺素筆。

  日常需注意腹部保暖，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，選擇易消化的粥類(lèi)、饅頭等早餐。腹瀉期間補充電解質(zhì)水預防脫水，觀(guān)察糞便性狀與腹痛頻率變化。若癥狀持續超過(guò)3天或出現血便、持續高熱需立即消化內科就診，避免自行長(cháng)期使用止瀉藥物掩蓋病情。