醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  重度脂肪肝是指肝臟內脂肪含量超過(guò)正常范圍，通常由肥胖、長(cháng)期飲酒、代謝異常等因素引起，可能伴隨肝功能異常，屬于較為嚴重的肝臟疾病。重度脂肪肝可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療等方式干預。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行規范治療。

  1、肥胖

  長(cháng)期熱量攝入過(guò)多導致脂肪堆積，肝臟無(wú)法及時(shí)代謝多余脂肪，形成脂肪肝?；颊呖赡艹霈F乏力、右上腹隱痛等癥狀。治療需控制每日總熱量攝入，減少高脂高糖食物，增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等。肥胖型脂肪肝通常無(wú)須藥物干預，但需定期監測肝功能。

  2、酒精性肝損傷

  長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )直接損害肝細胞代謝功能，導致甘油三酯在肝細胞內沉積?；颊呖赡馨殡S食欲減退、肝區脹痛等癥狀。治療核心為嚴格戒酒，可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物，同時(shí)補充B族維生素改善代謝。

  3、胰島素抵抗

  2型糖尿病或代謝綜合征患者常出現胰島素敏感性下降，導致肝臟脂肪合成增加而分解減少。這類(lèi)患者往往伴隨血糖波動(dòng)、黑棘皮癥等表現。除控制基礎疾病外，可遵醫囑使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，配合水飛薊賓膠囊保護肝細胞。

  4、藥物性肝損

  長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝，引發(fā)繼發(fā)性脂肪肝?；颊哂盟幤陂g可能出現轉氨酶升高。需在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)使用谷胱甘肽片進(jìn)行解毒治療，并定期復查肝臟超聲和肝功能。

  5、妊娠急性脂肪肝

  妊娠晚期出現的罕見(jiàn)并發(fā)癥，與激素變化導致的脂肪酸代謝障礙有關(guān)，表現為黃疸、凝血功能障礙等危急癥狀。屬于產(chǎn)科急癥，需立即終止妊娠并采取血漿置換等搶救措施，同時(shí)使用腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積。

  重度脂肪肝患者需長(cháng)期保持低脂低糖飲食，每日烹調油用量控制在25克以?xún)?，?yōu)先選擇清蒸、白灼等烹飪方式。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。定期復查肝臟彈性檢測和肝功能指標，避免進(jìn)展為肝硬化。合并代謝異常者需同步控制血壓、血糖和血脂水平。出現明顯乏力、黃疸或腹水時(shí)應立即就醫。