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近視眼手術(shù)飛秒好還是晶體植入好

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杜永杰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
十二指腸壺腹部腫瘤怎么辦

十二指腸壺腹部腫瘤可通過(guò)內鏡下切除、外科手術(shù)、化學(xué)治療、靶向治療等方式干預。該病通常由長(cháng)期膽汁反流、遺傳因素、膽胰管合流異常、基因突變等原因引起。

1、內鏡下切除:

早期局限黏膜層腫瘤可行內鏡黏膜下剝離術(shù),需結合病理分級評估浸潤深度,術(shù)后定期復查超聲內鏡。

2、外科手術(shù):

進(jìn)展期腫瘤需行胰十二指腸切除術(shù),該術(shù)式涉及膽腸吻合與胃腸重建,術(shù)前需評估血管浸潤情況。

3、化學(xué)治療:

轉移病例可采用FOLFIRINOX方案,包含奧沙利鉑、伊立替康等藥物,需監測骨髓抑制等不良反應。

4、靶向治療:

存在特定基因突變者可考慮厄洛替尼等EGFR抑制劑,治療前需完成基因檢測明確靶點(diǎn)。

確診后應限制高脂飲食,術(shù)后早期需腸內營(yíng)養支持,定期監測腫瘤標志物CA19-9及影像學(xué)復查。

于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
月經(jīng)期同房,月經(jīng)不停怎么辦

月經(jīng)期同房后月經(jīng)不??赡苡尚曰顒?dòng)刺激、子宮內膜異常脫落、生殖道感染、子宮肌瘤等原因引起,可通過(guò)休息觀(guān)察、抗感染治療、藥物止血、婦科檢查等方式處理。

1、性活動(dòng)刺激

性行為可能刺激子宮收縮導致經(jīng)血增多,建議暫停性生活并臥床休息,觀(guān)察1-2天出血量變化,若無(wú)改善需就醫。

2、子宮內膜異常

可能與黃體功能不足或激素紊亂有關(guān),表現為經(jīng)期延長(cháng)伴血塊增多,可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸片、炔諾酮片、葆宮止血顆粒等藥物調節。

3、生殖道感染

經(jīng)期同房易引發(fā)子宮內膜炎或宮頸炎,常伴有下腹痛和異常分泌物,需進(jìn)行白帶常規檢查后使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療。

4、子宮病變

子宮肌瘤或腺肌癥患者在經(jīng)期性交后可能出現持續出血,需通過(guò)B超確診后采用米非司酮等藥物控制,必要時(shí)行宮腔鏡手術(shù)。

經(jīng)期應避免性生活,保持外陰清潔,若出血超過(guò)7天或伴有頭暈乏力等癥狀,須及時(shí)至婦科就診排查器質(zhì)性疾病。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
為什么惡露干凈了幾天又來(lái)血了

惡露干凈后再次出血可能與子宮復舊不全、胎盤(pán)殘留、感染或內分泌失調等因素有關(guān),需結合具體癥狀判斷。

1、子宮復舊不全

產(chǎn)后子宮收縮乏力導致惡露排出不徹底,可能伴隨下腹墜脹感??赏ㄟ^(guò)按摩子宮促進(jìn)收縮,必要時(shí)使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物輔助治療。

2、胎盤(pán)胎膜殘留

分娩時(shí)胎盤(pán)組織未完全剝離,殘留物影響子宮內膜修復,常伴有血塊排出。需行超聲檢查確認,必要時(shí)進(jìn)行清宮術(shù),可配合新生化顆粒、產(chǎn)婦安合劑等藥物促進(jìn)殘留排出。

3、產(chǎn)褥期感染

細菌侵入生殖道引發(fā)子宮內膜炎,表現為出血伴異味分泌物或發(fā)熱。需進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片等,同時(shí)保持會(huì )陰清潔。

4、激素水平波動(dòng)

產(chǎn)后雌激素驟降可能導致子宮內膜不規則脫落,出血量較少且無(wú)腹痛。通常觀(guān)察2-3周可自行恢復,嚴重者可短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節周期。

建議記錄出血時(shí)間與性狀,避免劇烈運動(dòng),如出血持續超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)復查超聲與血常規。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
羊水深度7.5厘米是什么導致的

羊水深度7.5厘米可能由胎兒泌尿系統發(fā)育異常、妊娠期糖尿病、胎盤(pán)功能異常、母體血容量不足等原因引起。

1. 胎兒泌尿異常

胎兒腎臟或尿道發(fā)育異??赡軐е履蛞荷蓽p少,表現為羊水過(guò)少。需通過(guò)超聲監測胎兒結構,必要時(shí)行羊膜腔灌注。

2. 妊娠糖尿病

母體血糖控制不佳可導致胎兒多尿后出現代償性羊水減少。需監測血糖,使用胰島素控制,定期評估胎兒狀況。

3. 胎盤(pán)功能減退

胎盤(pán)血流灌注不足會(huì )影響胎兒體液代謝,通常伴隨胎兒生長(cháng)受限。需加強胎心監護,必要時(shí)提前終止妊娠。

4. 母體脫水

孕婦血容量不足時(shí)可能減少胎盤(pán)灌注,可通過(guò)補液試驗鑒別。建議增加飲水量,靜脈補液糾正脫水狀態(tài)。

建議孕婦保持每日2000毫升飲水量,左側臥位改善胎盤(pán)血流,每周進(jìn)行胎動(dòng)計數和產(chǎn)前檢查,發(fā)現胎動(dòng)異常及時(shí)就醫。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
2歲孩子晚上突然大哭怎么回事

2歲孩子晚上突然大哭可能與睡前過(guò)度興奮、睡眠環(huán)境不適、夜驚癥、中耳炎等因素有關(guān),建議家長(cháng)觀(guān)察伴隨癥狀并及時(shí)安撫。

1、睡前過(guò)度興奮

白天活動(dòng)量過(guò)大或睡前激烈玩??赡軐е律窠?jīng)亢奮。家長(cháng)需調整作息,睡前1小時(shí)避免劇烈游戲,可進(jìn)行親子閱讀等安靜活動(dòng)。

2、睡眠環(huán)境不適

室溫過(guò)高、紙尿褲潮濕或光線(xiàn)刺激可能引發(fā)不適。保持臥室溫度在24-26℃,使用吸水性好的紙尿褲,夜間用小夜燈替代頂燈。

3、夜驚癥

常見(jiàn)于睡眠周期轉換時(shí)的非清醒狀態(tài),表現為突然坐起哭鬧。通常5-10分鐘自行緩解,家長(cháng)無(wú)須強行喚醒,避免次日過(guò)度疲勞即可。

4、中耳炎

平躺時(shí)耳部壓力變化可能加重疼痛,常伴抓耳、發(fā)熱。需兒科醫生確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或布洛芬混懸液等藥物。

持續哭鬧超過(guò)30分鐘或伴隨嘔吐、發(fā)熱需急診就醫,日??捎涗洶l(fā)作時(shí)間與誘因幫助醫生判斷。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小兒急性喉炎會(huì )不會(huì )喉喘鳴

小兒急性喉炎可能出現喉喘鳴。喉喘鳴是急性喉炎的典型癥狀之一,通常由喉部黏膜水腫、分泌物增多導致氣道狹窄引起。

1、喉喘鳴原因

喉部黏膜炎癥水腫導致氣道狹窄,氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生異常聲響。家長(cháng)需保持患兒安靜,避免哭鬧加重癥狀。

2、伴隨癥狀

常伴有犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難。家長(cháng)需立即就醫,醫生可能使用布地奈德霧化吸入緩解水腫。

建議家長(cháng)保持室內空氣濕潤,避免患兒接觸冷空氣或刺激性氣體,出現呼吸困難時(shí)需立即送醫治療。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
大便有粉色粘液是怎么回事

大便有粉色粘液可能由飲食因素、腸道炎癥、腸息肉、結直腸腫瘤等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡切除或手術(shù)等方式干預。

1. 飲食因素

攝入紅心火龍果、甜菜等含天然色素的食物可能導致大便染色,停止食用后癥狀可自行消失,無(wú)須特殊治療。

2. 腸道炎癥

可能與細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎等因素有關(guān),通常表現為腹痛、里急后重等癥狀??勺襻t囑使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、蒙脫石散等藥物。

3. 腸息肉

可能與遺傳、慢性刺激等因素有關(guān),通常表現為間斷性便血、黏液便等癥狀。較小息肉可通過(guò)腸鏡下切除,較大息肉需手術(shù)處理。

4. 結直腸腫瘤

可能與遺傳、高脂飲食等因素有關(guān),通常表現為排便習慣改變、消瘦等癥狀。需根據腫瘤分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合治療。

建議記錄癥狀持續時(shí)間及伴隨表現,避免辛辣刺激飲食,及時(shí)進(jìn)行糞便常規、腸鏡等檢查明確病因。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
出生的嬰兒吃完奶就吐怎么回事

嬰兒吃完奶就吐可能由喂養姿勢不當、過(guò)度喂養、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、減少奶量、藥物治療等方式緩解。

1、喂養姿勢不當

哺乳時(shí)嬰兒頭部位置過(guò)低或含接不良易吞入空氣。建議家長(cháng)采用45度半臥位喂養,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。

2、過(guò)度喂養

胃容量超負荷會(huì )導致噴門(mén)括約肌松弛。家長(cháng)需按體重計算奶量,新生兒每公斤體重每日需120-150毫升,分8-12次喂養。

3、胃食管反流

可能與食管下端括約肌發(fā)育不全有關(guān),表現為頻繁吐奶伴哭鬧??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑或雷尼替丁口服溶液。

4、牛奶蛋白過(guò)敏

免疫系統異常反應導致胃腸黏膜水腫,常伴有濕疹或血便。需更換深度水解蛋白奶粉,嚴重時(shí)使用氨基酸配方粉。

家長(cháng)應記錄嘔吐頻率與性狀,若出現噴射性嘔吐或體重不增,需及時(shí)兒科就診排除幽門(mén)肥厚等器質(zhì)性疾病。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
尿道擠出白色的東西是怎么回事

尿道擠出白色分泌物可能由生理性因素、尿路感染、前列腺炎、性傳播疾病等原因引起,需結合具體病因采取針對性治療。

1. 生理性因素

男性性興奮時(shí)尿道球腺分泌透明黏液屬正?,F象,無(wú)須治療,保持會(huì )陰清潔即可。

2. 尿路感染

可能與細菌逆行感染、飲水不足等因素有關(guān),通常表現為尿頻尿急、尿道灼熱等癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。

3. 前列腺炎

可能與久坐、飲酒等因素有關(guān),通常表現為會(huì )陰脹痛、排尿不暢等癥狀??勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、前列舒通膠囊等藥物。

4. 性傳播疾病

淋球菌或衣原體感染可能導致膿性分泌物,通常伴有尿道刺痛。需進(jìn)行病原體檢測后使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、多西環(huán)素片等藥物治療。

出現異常分泌物建議及時(shí)泌尿外科就診,治療期間避免辛辣刺激飲食,保持每日飲水量超過(guò)1500毫升。

馬偉 副主任醫師 山東省立醫院

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