醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石前通常需要根據患者情況決定是否消炎，主要考慮因素有尿路感染、結石位置、全身炎癥反應、既往病史等。

  1. 尿路感染

  存在明確尿路感染時(shí)需先控制感染?；颊呖赡艹霈F尿頻尿痛或發(fā)熱，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，感染控制后再行碎石。

  2. 結石位置

  輸尿管下段結石合并梗阻時(shí)感染風(fēng)險較高。此類(lèi)情況建議預防性使用磷霉素氨丁三醇等藥物，避免碎石后感染擴散。

  3. 炎癥反應

  若血常規顯示白細胞升高或C反應蛋白異常，提示存在全身炎癥。需先進(jìn)行抗炎治療，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀。

  4. 既往病史

  糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生感染。這類(lèi)人群即使無(wú)感染癥狀，也建議預防性使用頭孢呋辛等二代頭孢類(lèi)藥物。

  碎石前應完善尿常規、血常規等檢查，醫生會(huì )根據檢驗結果和個(gè)體情況制定抗感染方案，患者切勿自行服用抗生素。