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腎結石直徑超過(guò)5毫米且小于20毫米時(shí)通常建議體外碎石治療,具體方案需結合結石位置、成分及患者腎功能評估,主要影響因素有結石大小、輸尿管通暢度、腎功能狀態(tài)、是否合并感染。
1、結石大?。?p>5-10毫米結石體外碎石成功率較高,超過(guò)20毫米的鹿角形結石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石,過(guò)小結石可能自行排出。2、輸尿管通暢:輸尿管狹窄或扭曲會(huì )影響碎石效果,需先通過(guò)CT尿路造影評估解剖結構,必要時(shí)放置雙J管改善引流。
3、腎功能評估:嚴重腎功能不全患者需謹慎選擇沖擊波能量,避免加重腎損傷,需提前檢查肌酐清除率和腎小球濾過(guò)率。
4、感染風(fēng)險:合并尿路感染時(shí)需先控制感染再碎石,否則可能導致膿毒血癥,術(shù)前應進(jìn)行尿培養和藥敏試驗。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況,突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫。
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