醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石可通過(guò)典型癥狀、影像學(xué)檢查、尿液分析及病史評估綜合判斷，主要表現包括突發(fā)腰部劇痛、血尿、排尿異常等。

  1、典型癥狀

  突發(fā)單側腰部或下腹部刀割樣疼痛，可放射至會(huì )陰部，常伴惡心嘔吐。疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，與結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān)。

  2、影像學(xué)檢查

  超聲可發(fā)現腎積水及輸尿管上段結石；CT平掃是診斷金標準，能精確定位結石大小和位置；X線(xiàn)尿路造影適用于陰性結石。

  3、尿液分析

  尿常規可見(jiàn)紅細胞增多，合并感染時(shí)出現白細胞。24小時(shí)尿生化檢測有助于分析結石成分，指導預防復發(fā)。

  4、病史評估

  詢(xún)問(wèn)既往結石史、家族遺傳史、飲水習慣及代謝性疾病史。長(cháng)期高嘌呤飲食、慢性脫水或甲狀旁腺功能亢進(jìn)者風(fēng)險更高。

  出現可疑癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。