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腎結石直徑超過(guò)6毫米或引發(fā)嚴重梗阻時(shí)通常建議激光治療,主要影響因素有結石位置、腎功能損害程度、感染風(fēng)險及患者癥狀。
1、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)6毫米難以自行排出,可能卡在輸尿管導致腎積水??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡激光碎石治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。2、梗阻程度:結石引起嚴重尿路梗阻時(shí)需緊急干預,可能伴隨腎絞痛、無(wú)尿等癥狀。激光碎石可快速解除梗阻,術(shù)后需配合抗生素如左氧氟沙星預防感染。
3、并發(fā)癥風(fēng)險:合并尿路感染或腎功能損害時(shí)需積極處理,可能由變形桿菌感染或代謝異常引起。除激光碎石外,需使用頭孢曲松等抗感染藥物。
4、癥狀持續性:反復發(fā)作的劇烈腰痛或血尿提示需要手術(shù)干預,可能與胱氨酸結石等特殊成分相關(guān)。術(shù)后建議增加水分攝入并定期復查泌尿系超聲。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā),避免高草酸食物如菠菜,出現發(fā)熱或持續腰痛應及時(shí)就醫。
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