醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  放置輸尿管支架后一般需要7-14天再進(jìn)行體外碎石，具體時(shí)間受支架適應情況、結石位置、炎癥控制程度、腎功能狀態(tài)等因素影響。

  1、支架適應情況

  術(shù)后需等待黏膜水腫消退，過(guò)早碎石可能加重尿路刺激癥狀，建議通過(guò)尿常規復查確認。

  2、結石位置

  腎盂結石需較長(cháng)時(shí)間支架引流，輸尿管中段結石可適當縮短等待期，需結合影像學(xué)評估。

  3、炎癥控制

  合并尿路感染時(shí)需先完成抗感染治療，待白細胞計數正常后再行碎石，避免感染擴散風(fēng)險。

  4、腎功能狀態(tài)

  腎功能不全患者需延長(cháng)支架留置時(shí)間改善腎積水，碎石前需復查肌酐和腎小球濾過(guò)率指標。

  體外碎石前后應保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運動(dòng)導致支架移位，術(shù)后需定期復查超聲監測排石情況。