醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎炎使用免疫制劑通常需要3個(gè)月到2年時(shí)間，實(shí)際療程受到病理類型、藥物反應(yīng)、合并癥控制、患者耐受性等因素影響。

  1、病理類型

  不同病理類型的腎炎對(duì)免疫制劑治療的反應(yīng)不同，微小病變型腎病可能療程較短，而膜性腎病可能需要更長(zhǎng)時(shí)間維持治療。

  2、藥物反應(yīng)

  免疫抑制劑的療效直接影響用藥周期，部分患者使用環(huán)磷酰胺后快速緩解可縮短療程，無效者需更換為他克莫司等藥物延長(zhǎng)治療。

  3、合并癥控制

  合并感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，需先控制合并癥才能繼續(xù)使用免疫制劑，防止繼發(fā)免疫抑制相關(guān)并發(fā)癥。

  4、患者耐受

  出現(xiàn)骨髓抑制或肝功能損害等不良反應(yīng)時(shí)需減量或暫停用藥，導(dǎo)致總療程延長(zhǎng)，部分患者對(duì)霉酚酸酯的胃腸反應(yīng)也會(huì)影響治療持續(xù)性。

  治療期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和藥物濃度，根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量調(diào)整用藥方案，同時(shí)應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食控制血壓和蛋白尿。