醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  矮小癥的癥狀治療方法是指針對身高明顯低于同齡、同性別正常人群的干預措施，主要包括生長(cháng)激素替代治療、營(yíng)養調整、運動(dòng)干預、心理疏導及原發(fā)病治療等。矮小癥可能與生長(cháng)激素缺乏、甲狀腺功能減退、特發(fā)性矮小癥等因素有關(guān)，通常表現為生長(cháng)速度緩慢、骨齡延遲、面容幼稚等癥狀。

  1、生長(cháng)激素替代治療

  生長(cháng)激素缺乏是矮小癥的常見(jiàn)病因，重組人生長(cháng)激素注射液是主要治療藥物，需嚴格遵醫囑注射。治療前需排除骨骺閉合、腫瘤等禁忌證，治療期間定期監測血糖、甲狀腺功能及生長(cháng)速度。部分患者可能出現注射部位紅腫或一過(guò)性關(guān)節疼痛，需及時(shí)與醫生溝通調整劑量。

  2、營(yíng)養調整

  蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良會(huì )導致生長(cháng)遲緩，需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，配合鈣質(zhì)和維生素D補充。鋅元素缺乏地區兒童可適量增加貝殼類(lèi)食物攝入，合并貧血者需補充鐵劑。避免高糖高脂飲食影響生長(cháng)激素分泌，建議采用少食多餐模式。

  3、運動(dòng)干預

  縱向彈跳運動(dòng)如跳繩、籃球等可刺激生長(cháng)板軟骨細胞增殖，每周保持3-5次，每次20-30分鐘中等強度運動(dòng)。游泳等伸展運動(dòng)有助于改善體態(tài)，但需避免過(guò)度負重訓練。運動(dòng)需配合充足睡眠，深睡眠期生長(cháng)激素分泌量可達白天的3倍。

  4、心理疏導

  矮小癥患兒易出現自卑、社交回避等心理問(wèn)題，可采用認知行為療法改善負面自我評價(jià)。家長(cháng)應避免過(guò)度強調身高問(wèn)題，通過(guò)培養特長(cháng)增強自信心。學(xué)校需預防校園暴力，必要時(shí)聯(lián)合心理醫生制定個(gè)性化干預方案。

  5、原發(fā)病治療

  繼發(fā)性矮小癥需針對病因治療，甲狀腺功能減退者使用左甲狀腺素鈉片，慢性腎病患兒控制蛋白尿并補充α-骨化醇。特納綜合征患者需聯(lián)合雌激素替代，小于胎齡兒需在3歲前開(kāi)始追趕生長(cháng)干預。所有治療均需在內分泌科醫生指導下進(jìn)行。

  矮小癥治療需持續至骨骺閉合，期間每3-6個(gè)月監測身高增長(cháng)速度、骨齡及激素水平。保證每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，避免熬夜影響生長(cháng)激素分泌。冬季適當增加維生素D補充，春季生長(cháng)加速期加強蛋白質(zhì)攝入。定期進(jìn)行骨密度檢測預防骨質(zhì)疏松，避免劇烈運動(dòng)導致骨折。若治療期間出現頭痛、視力變化需立即就醫排查顱內病變。