醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠高血壓可能引發(fā)胎盤(pán)早剝、子癇前期、子癇、HELLP綜合征、胎兒生長(cháng)受限等并發(fā)癥。妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，若不及時(shí)干預可能對母嬰健康造成嚴重影響。

  1、胎盤(pán)早剝

  胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。妊娠高血壓可能導致子宮螺旋動(dòng)脈痙攣，引發(fā)胎盤(pán)缺血缺氧，進(jìn)而增加胎盤(pán)早剝的風(fēng)險。胎盤(pán)早剝通常表現為突發(fā)性持續性腹痛、陰道流血、子宮壓痛等癥狀。治療措施包括臥床休息、吸氧、監測胎心，嚴重時(shí)需緊急終止妊娠?？勺襻t囑使用硫酸鎂注射液預防抽搐，或使用硝苯地平控釋片控制血壓。

  2、子癇前期

  子癇前期是妊娠高血壓進(jìn)展的嚴重階段，主要表現為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。妊娠高血壓導致全身小動(dòng)脈痙攣，可能造成多器官功能損害。子癇前期通常伴有頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀。治療措施包括限制鈉鹽攝入、臥床休息，可遵醫囑使用拉貝洛爾片或甲基多巴片控制血壓，必要時(shí)需提前終止妊娠。

  3、子癇

  子癇是子癇前期病情加重的表現，特征為妊娠期出現抽搐或昏迷。妊娠高血壓導致腦血管痙攣可能引發(fā)腦水腫、顱內壓增高，進(jìn)而誘發(fā)子癇發(fā)作。子癇通常表現為全身強直陣攣性抽搐、意識喪失等癥狀。治療措施包括保持呼吸道通暢、防止受傷，可遵醫囑使用硫酸鎂注射液控制抽搐，配合使用尼卡地平注射液降低血壓。

  4、HELLP綜合征

  HELLP綜合征是妊娠高血壓的嚴重并發(fā)癥，表現為溶血、肝酶升高和血小板減少。妊娠高血壓導致微血管內皮損傷可能引發(fā)血小板聚集和紅細胞破壞。HELLP綜合征通常伴有右上腹疼痛、惡心嘔吐、乏力等癥狀。治療措施包括輸注血小板、血漿置換，可遵醫囑使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟，必要時(shí)需立即終止妊娠。

  5、胎兒生長(cháng)受限

  胎兒生長(cháng)受限是指胎兒體重低于同孕齡正常胎兒體重的第10百分位數。妊娠高血壓導致子宮胎盤(pán)血流灌注不足可能影響胎兒營(yíng)養供應和氧氣交換。胎兒生長(cháng)受限通常表現為宮高腹圍小于孕周、胎動(dòng)減少等癥狀。治療措施包括左側臥位休息、吸氧，可遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)循環(huán)，配合營(yíng)養支持治療。

  妊娠高血壓患者應定期監測血壓變化，保持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等，適當進(jìn)行散步等輕度運動(dòng)。保證充足睡眠時(shí)間，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。嚴格遵醫囑用藥控制血壓，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等異常癥狀時(shí)需立即就醫。