醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  陰囊墜脹感可能由精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸炎、腹股溝疝、睪丸扭轉等原因引起，通常表現為陰囊脹痛、下腹牽涉痛、局部紅腫等癥狀。建議及時(shí)就醫，明確病因后針對性治療。

  1、精索靜脈曲張

  精索靜脈曲張是陰囊墜脹的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于青壯年，因靜脈瓣功能不全導致血液淤積?；颊呔谜竞蟀Y狀加重，平臥可緩解，可能伴隨睪丸萎縮或不育。超聲檢查可確診，輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)。

  2、附睪炎

  細菌逆行感染引發(fā)的附睪炎癥會(huì )引發(fā)明顯墜脹感，常伴發(fā)熱、尿頻等癥狀。查體可見(jiàn)附睪腫大壓痛，血常規顯示白細胞升高。需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，急性期需臥床并冰敷緩解腫脹。

  3、睪丸炎

  腮腺炎病毒或細菌感染導致的睪丸炎癥，表現為突發(fā)陰囊紅腫熱痛，可能影響生育功能。需檢測血清抗體明確病原體，病毒性睪丸炎可用干擾素注射液，細菌性需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)絕對臥床休息。

  4、腹股溝疝

  腸管墜入陰囊形成疝氣時(shí)，會(huì )出現可復性腫塊及墜脹感，咳嗽時(shí)癥狀加重。超聲可鑒別疝內容物，需避免劇烈運動(dòng)防止嵌頓，擇期行疝修補術(shù)治療，目前多采用聚丙烯補片無(wú)張力修補術(shù)。

  5、睪丸扭轉

  突發(fā)劇烈陰囊疼痛伴墜脹需警惕睪丸扭轉，6小時(shí)內是搶救黃金期。多普勒超聲顯示血流信號減弱，確診后需立即行睪丸復位固定術(shù)，延誤治療可能導致睪丸壞死切除。青少年劇烈運動(dòng)后高發(fā)，建議及時(shí)急診處理。

  日常應避免久坐久站，選擇透氣內褲減少局部壓迫，劇烈運動(dòng)時(shí)佩戴陰囊托。出現持續墜脹超過(guò)24小時(shí)、發(fā)熱或疼痛加劇時(shí)，須立即就診泌尿外科。確診前禁止自行熱敷或服用止痛藥，以免掩蓋急腹癥體征。定期體檢可早期發(fā)現精索靜脈曲張等潛在疾病。