醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)碎石。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置、梗阻程度以及患者癥狀等因素。

  1、結石大小

  直徑小于4毫米的結石多數可自行排出，4-6毫米的結石可通過(guò)藥物輔助排石，超過(guò)6毫米的結石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)。

  2、梗阻程度

  結石導致腎積水、腎功能損害或持續尿路感染時(shí)，即使結石較小也可能需要手術(shù)干預，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)。

  3、癥狀表現

  反復腎絞痛發(fā)作、持續血尿或合并膿尿等情況，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)治療，可選用鈥激光碎石或氣壓彈道碎石等方式。

  4、特殊位置

  位于腎下盞的結石即使體積較小但難以自行排出，或鹿角形結石充滿(mǎn)腎盂時(shí)，多需要聯(lián)合多種碎石技術(shù)進(jìn)行處理。

  日常應保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統超聲監測結石變化情況。