醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒腹瀉好轉后出現沒(méi)精神、嗜睡、食欲不振可能與脫水、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染、營(yíng)養吸收不良、腸道菌群失調等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，明確病因后遵醫囑干預。

  1. 脫水

  腹瀉導致體液大量流失，可能引發(fā)輕度至中度脫水?；純罕憩F為眼窩凹陷、尿量減少、皮膚彈性下降。需通過(guò)口服補液鹽散（Ⅲ）補充水分和電解質(zhì)，必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。家長(cháng)需每2小時(shí)監測一次尿量，避免發(fā)展為重度脫水。

  2. 電解質(zhì)紊亂

  鈉、鉀離子丟失會(huì )導致肌肉無(wú)力、心律不齊?？赏ㄟ^(guò)血生化檢查確診，使用氯化鉀緩釋片糾正低鉀血癥，嚴重時(shí)需靜脈補充門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。家長(cháng)應觀(guān)察孩子是否出現四肢發(fā)麻或心悸癥狀。

  3. 繼發(fā)感染

  輪狀病毒腹瀉后可能合并細菌性腸炎，表現為反復發(fā)熱、黏液便。糞常規檢查可見(jiàn)白細胞增多，可選用蒙脫石散聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道，細菌感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

  4. 營(yíng)養吸收不良

  腸黏膜損傷影響乳糖酶活性，導致繼發(fā)性乳糖不耐受。建議改用無(wú)乳糖配方奶粉，輔食添加可選用焦米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物。鋅缺乏時(shí)可服用葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復。

  5. 菌群失調

  長(cháng)期腹瀉破壞腸道微生態(tài)，表現為腹脹、排氣增多。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊配合低聚果糖口服溶液可重建菌群平衡。家長(cháng)需注意餐具消毒，避免攝入生冷刺激食物。

  恢復期應保證每日6-8次少量溫水喂養，逐步增加米粥、面條等易消化主食。避免高糖高脂飲食加重胃腸負擔，可補充維生素B1片改善能量代謝。每日監測體重變化，若48小時(shí)內癥狀無(wú)改善或出現抽搐、意識模糊需急診處理。保持環(huán)境溫度適宜，腹瀉后2周內暫緩疫苗接種。