醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  重度神經(jīng)性耳鳴可通過(guò)藥物治療、聲音治療、心理治療、手術(shù)治療、生活方式調整等方式治療。重度神經(jīng)性耳鳴可能與噪聲暴露、耳蝸損傷、血管異常、藥物副作用、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現為持續性高頻鳴響、聽(tīng)力下降、頭暈等癥狀。

  1、藥物治療

  藥物治療是重度神經(jīng)性耳鳴的常見(jiàn)方法，常用藥物包括甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、鹽酸氟桂利嗪膠囊等。甲鈷胺片有助于修復神經(jīng)損傷，改善耳鳴癥狀。銀杏葉提取物注射液可以促進(jìn)耳蝸微循環(huán)，緩解耳鳴。鹽酸氟桂利嗪膠囊通過(guò)調節血管功能減輕耳鳴。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，避免自行用藥導致不良反應。

  2、聲音治療

  聲音治療通過(guò)外部聲音掩蓋耳鳴，常用方法包括耳鳴掩蔽器和助聽(tīng)器。耳鳴掩蔽器產(chǎn)生白噪聲或自然聲音，降低患者對耳鳴的感知。助聽(tīng)器適用于伴有聽(tīng)力損失的患者，通過(guò)放大外界聲音減輕耳鳴困擾。聲音治療需要長(cháng)期堅持，結合其他治療方法效果更佳。

  3、心理治療

  心理治療針對耳鳴引發(fā)的焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，常用方法包括認知行為療法和放松訓練。認知行為療法幫助患者改變對耳鳴的負面認知，減少心理負擔。放松訓練通過(guò)呼吸練習、冥想等方式緩解壓力，改善耳鳴癥狀。心理治療需要專(zhuān)業(yè)心理醫生指導，配合藥物治療效果更好。

  4、手術(shù)治療

  手術(shù)治療適用于特定病因導致的耳鳴，如聽(tīng)神經(jīng)瘤、血管壓迫等。常見(jiàn)手術(shù)包括微血管減壓術(shù)和人工耳蝸植入術(shù)。微血管減壓術(shù)解除血管對聽(tīng)神經(jīng)的壓迫，緩解耳鳴。人工耳蝸植入術(shù)適用于重度聽(tīng)力損失伴耳鳴的患者。手術(shù)治療風(fēng)險較高，需嚴格評估適應癥。

  5、生活方式調整

  生活方式調整有助于緩解耳鳴癥狀，包括避免噪聲暴露、限制咖啡因和酒精攝入、保持規律作息等。噪聲暴露會(huì )加重耳鳴，需遠離嘈雜環(huán)境?？Х纫蚝途凭赡艽碳ど窠?jīng)系統，加劇耳鳴。規律作息和適度運動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，減輕耳鳴。生活方式調整需長(cháng)期堅持，結合其他治療手段。

  重度神經(jīng)性耳鳴患者應避免長(cháng)時(shí)間處于安靜環(huán)境，適當使用背景音樂(lè )或白噪聲有助于分散注意力。飲食上注意均衡營(yíng)養，多攝入富含維生素B族和鎂的食物，如全谷物、綠葉蔬菜等。保持適度運動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于緩解壓力。定期復查聽(tīng)力，及時(shí)調整治療方案。若癥狀持續加重或伴隨嚴重聽(tīng)力下降，需就醫進(jìn)一步檢查。