體檢報告暗藏健康密碼，關(guān)鍵指標解讀攻略，異常箭頭這樣應對
關(guān)鍵詞：體檢
醫藥網(wǎng)4月19日訊 藥品流通企業(yè)的GPO（醫院藥品集團采購）是我國藥品價(jià)格放開(kāi)政府定價(jià)之后，探討藥品價(jià)格合理形成的一種全新嘗試?？墒?，前不久深圳GPO遭發(fā)改委調查，在業(yè)內引起軒然大波。
GPO在一些國家和地區是醫療機構藥品采購的常用方法，是被證明了的控制藥品費用的好辦法。我國藥品流通
企業(yè)
的GPO如何才能走得好、走得遠，是一個(gè)值得探討的課題。
控費為核心價(jià)值
GPO或叫GPOs，全稱(chēng)Group Purchasing Organizations，中文叫做“集中采購組織”。GPOs和上游供應商（藥企或者流通商）談判，以集中大規模的采購方式，獲得較低的采購價(jià)格，幫助下游（醫院、家庭診所等）節約成本，提高效率，達到控費的效果。美國GPOs的控費能力非常驚人。根據有關(guān)統計，GPOs在2009年給美國醫療健康系統節約的開(kāi)支超過(guò)360億美元。也有一項科學(xué)研究表明，2012年GPOs節約的醫療健康費用在250億～552億美元之間，GPOs的滲透率在71.7%～80%。
我國藥品流通一直受到政府管制，那怕是作為藥品流通體制重大變革的藥品集中
招標
采購制度也被認為是政府管制的新表現。因為藥品集中招標采購制度是政府主導，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購以及單個(gè)醫院分散采購的模式。作為我國GPO代表的上海GPO和深圳GPO被認為是完善藥品集中招標采購制度的有益嘗試。
上海GPO以原省級中標藥品為遴選范圍，要求廠(chǎng)商申報GPO結算價(jià)（低于招標價(jià)，并在中選目錄中予以公告）與愿意接受的供應鏈成本分攤，通過(guò)專(zhuān)家投票形成GPO藥品目錄。實(shí)際藥品交易仍然由廠(chǎng)商、經(jīng)銷(xiāo)商與醫療機構在上海市陽(yáng)光采購平臺上進(jìn)行。
與上海醫保帶量采購在合同中實(shí)實(shí)在在地列明年度采購量相比，上海GPO沒(méi)有直接承諾廠(chǎng)商醫療機構實(shí)際采購量，但要求參與會(huì )員醫療機構采購和使用GPO清單內藥品金額不低于90%。
2016年初，深圳海王集團下屬子公司“全藥網(wǎng)”承諾“藥品總費用比2015年在廣東省平臺上采購同等數量品規的藥品總費用下降30%以上”，標志著(zhù)深圳市公立醫療機構藥品采購進(jìn)入GPO模式。
上海GPO和深圳GPO，都是試圖通過(guò)藥品流通體制改革，實(shí)現藥品控費這個(gè)核心價(jià)值。
價(jià)格應公平競爭
GPO的談判價(jià)格是公平競爭的結果，而不是行政權力干預的結果。在我國，針對藥品流通體制改革的措施層出不窮，從藥品集中招標采購到“兩票制”，都是試圖通過(guò)流通體制改革使藥品價(jià)格降低、價(jià)格形成更加合理。特別是2015年國家發(fā)改委公布了《關(guān)于推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》，強調按照使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的要求，逐步建立以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制，最大限度減少政府對藥品價(jià)格的直接干預。成熟市場(chǎng)經(jīng)濟國家的實(shí)踐證明，GPO模式能夠有效降低藥品采購價(jià)格，節省醫療開(kāi)支，減輕患者負擔，而GPO之間的公平競爭是實(shí)現上述目標的關(guān)鍵之一。這種公平競爭體現為三點(diǎn)：一是準入的公平性，符合條件的GPO可以自主決定是否參與競爭。二是有正常的市場(chǎng)競爭秩序，政府不能指定只能通過(guò)某一GPO參與采購，或通過(guò)某個(gè)平臺來(lái)采購。三是藥品配送的自由，被GPO采購的藥品，藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送企業(yè)。在這種公平的基礎上，藥品價(jià)格是GPO與藥品供應商談判的結果。一般來(lái)說(shuō)，GPO的談判價(jià)格主要受采購量的影響，采購量越多，價(jià)格越低。
這次深圳GPO出現的問(wèn)題，其實(shí)是限制競爭的壟斷行為。據相關(guān)報道，自從2016年8月全藥網(wǎng)中標深圳GPO以來(lái)，利用其與政府合作的背景，對參與GPO采購的國產(chǎn)藥品采取毫不留情的殺價(jià)，采購價(jià)嚴重低于正常的市場(chǎng)價(jià)格，以此實(shí)現全藥網(wǎng)集中采購的藥品總費用比2015年在廣東省“藥品電子交易平臺”上采購同等品規的藥品總費用下降30%以上的目標。這種通過(guò)行政權力形成的價(jià)格，不僅違背了以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制的政策要求，更是我國反壟斷法所不容許的。
市場(chǎng)化GPO正當時(shí)
藥品集中招標采購制度是政府主導的采購模式，GPO模式是以市場(chǎng)為導向的采購模式。藥品集中招標采購制度依然是我國藥品流通體制的一個(gè)基本制度，但它必須引入市場(chǎng)機制的作用。同時(shí)，我國在2015年開(kāi)始推行由市場(chǎng)機制決定藥品價(jià)格的改革政策。所以說(shuō)，市場(chǎng)化的GPO在我國正當其時(shí)。
GPO之路要一路走好、走遠，就必須“三權并舉”?！叭龣唷奔垂⑨t院藥品采購的自主權、選擇藥品配送企業(yè)的自主權、藥品生產(chǎn)企業(yè)的自主權?！安⑴e”指“三權”缺一不可，少了任何一權都不是真正的GPO。這次深圳市衛計委的做法就是典型的“奪權”行為，是法律不允許的。
GPO之路要真正走遠、走好，還必須做到以下兩點(diǎn)：一是要真正做到規模采購。規模采購是GPO的內在要求，
藥品
集中招標采購制度被詬病最多的就是不帶量采購，使集中招標采購失去了意義。如果GPO是對藥品集中招標采購制度進(jìn)行完善，就必須做到規模采購。
二是必須完善法律法規，協(xié)調好各相關(guān)方的利益關(guān)系。雖然GPO的核心價(jià)值是控費，但必須依法協(xié)調好相關(guān)各方的利益關(guān)系。特別是醫療機構與GPO的關(guān)系、銷(xiāo)售商與GPO的關(guān)系，以犧牲一方利益來(lái)保證另一方利益的做法不是GPO的本質(zhì)要求，多方共贏(yíng)才是GPO的目的。