醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  哺乳期乳腺炎膿腫癥狀主要包括乳房紅腫熱痛、局部硬塊、發(fā)熱寒戰、膿液排出及淋巴結腫大。哺乳期乳腺炎膿腫多由乳汁淤積、細菌感染等因素引起，需及時(shí)就醫處理。

  1、乳房紅腫熱痛

  乳房皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛明顯，局部溫度升高是乳腺炎膿腫的典型表現。炎癥反應導致毛細血管擴張，引發(fā)充血和水腫?；颊呖赡馨橛谐掷m性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，哺乳時(shí)疼痛加劇。早期可嘗試冷敷緩解癥狀，若48小時(shí)內無(wú)改善或加重，需就醫排除膿腫形成。

  2、局部硬塊

  乳房?jì)瘸霈F邊界不清的硬結，質(zhì)地較韌且壓痛顯著(zhù)，提示局部已形成炎性包塊。隨著(zhù)病情進(jìn)展，硬塊中心可能軟化形成膿腔。觸診時(shí)可發(fā)現波動(dòng)感，此時(shí)禁止自行擠壓，避免感染擴散。超聲檢查可明確膿腫范圍，必要時(shí)需穿刺引流。

  3、發(fā)熱寒戰

  體溫超過(guò)38.5℃并伴隨寒戰、乏力等全身癥狀，表明感染可能已進(jìn)入全身反應階段。細菌毒素入血會(huì )引起畏寒、心率加快等表現。血常規檢查常見(jiàn)白細胞計數升高，C反應蛋白增高。需警惕膿毒癥風(fēng)險，出現持續高熱不退需急診處理。

  4、膿液排出

  膿腫自行破潰或切開(kāi)引流后，可見(jiàn)黃白色膿性分泌物從乳頭或皮膚破口流出，可能帶有血絲。金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)致病菌，膿液培養可明確病原體。需保持引流口清潔，每日消毒換藥，避免繼發(fā)感染。哺乳期可使用頭孢克洛干混懸劑等哺乳期安全抗生素。

  5、淋巴結腫大

  患側腋下淋巴結常腫大壓痛，直徑多超過(guò)1厘米，提示區域淋巴系統參與免疫防御。淋巴結質(zhì)地較硬但活動(dòng)度尚可，與惡性腫瘤轉移的固定性淋巴結不同。隨著(zhù)炎癥控制，淋巴結會(huì )逐漸縮小。若淋巴結持續增大需排除其他病因。

  哺乳期乳腺炎膿腫患者應暫?；紓炔溉?，但需定期排空乳汁防止淤積加重。飲食宜選擇清淡高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，避免高脂肪飲食。每日飲水量保持2000毫升以上，注意休息并穿戴寬松哺乳文胸。出現乳房皮膚發(fā)紫、意識模糊等危急癥狀須立即急診救治。